2020年11月16日急診科接診武某，男，77歲，既往有冠心病及高血壓病史。主訴：突發(fā)言語(yǔ)不清17小時(shí)，入院時(shí)NIHSS評(píng)分4分，屬于輕型卒中，收住青海大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)后給予標(biāo)準(zhǔn)的二級(jí)預(yù)防治療。

12月2日中午患者病情突然加重，出現(xiàn)神志不清，雙眼向左側(cè)凝視，右側(cè)肢體完全偏癱。神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)介入團(tuán)隊(duì)評(píng)估患者后立即啟動(dòng)急診取栓流程，通知麻醉科到位，全麻成功后造影見LMCA上干閉塞，經(jīng)典SWIM技術(shù)取栓兩次后上干再通，術(shù)中證實(shí)原位狹窄，術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室治療�；颊咭欢忍幱跍\昏迷狀態(tài)，并出現(xiàn)肺部感染，重癥監(jiān)護(hù)室加強(qiáng)呼吸支持并積極控制肺部感染，4天后患者成功脫機(jī)，并轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)進(jìn)一步治療。轉(zhuǎn)入時(shí)患者昏睡狀態(tài)，隨后給予加強(qiáng)腸外及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，并請(qǐng)呼吸科協(xié)助控制肺部感染，護(hù)理團(tuán)隊(duì)24小時(shí)保駕護(hù)航。此后患者神志逐漸轉(zhuǎn)清，右側(cè)肢體肌力較前開始恢復(fù)，經(jīng)過(guò)神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)所有醫(yī)護(hù)的不斷努力，患者目前神志清楚，行走自如，僅遺留輕度右上肢無(wú)力和輕度構(gòu)音障礙。

神經(jīng)介入已經(jīng)發(fā)展為急性卒中的標(biāo)準(zhǔn)治療，未來(lái)部分患者可直入導(dǎo)管室！類似于心內(nèi)科已經(jīng)很成熟的繞行急診模式。神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)介入團(tuán)隊(duì)本著大處著想，小處著手，閃電行動(dòng)，一群人，一件事，一起跑，贏卒中，神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)砥礪奮進(jìn)。

從2020年9月7日至今，青海大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)介入團(tuán)隊(duì)已經(jīng)完成101人次的腦血管造影，11人次的急診取栓，靜脈溶栓30余人次。致敬為此付出的神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)所有醫(yī)護(hù)，致敬所有為急診取栓保駕護(hù)航的急診ICU、重癥監(jiān)護(hù)室、急診接診以及麻醉科。我們的每一程奔跑只為您健康，挽救一個(gè)卒中患者就是挽救一個(gè)家庭。

命脈開通，恢復(fù)生機(jī)，如臨深淵，如履薄冰，生死存亡，危情時(shí)刻。2020年11月17日注定是個(gè)不眠夜，司某，55歲，以“頭暈4天加重伴言語(yǔ)不清左側(cè)肢體無(wú)力4小時(shí)”入院，既往有高血壓及原發(fā)性血小板增多癥病史，入院血小板456*109/L。神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)介入團(tuán)隊(duì)接到電話后立即趕到醫(yī)院，于2020年11月17日凌晨2點(diǎn)全麻下完成造影，見左側(cè)椎動(dòng)脈及基底動(dòng)脈上段大量漂浮血栓，血栓負(fù)荷量大，路徑圖下微導(dǎo)絲帶微導(dǎo)管到左側(cè)椎動(dòng)脈V3段給予動(dòng)脈溶栓。

術(shù)后轉(zhuǎn)入急診ICU，術(shù)后第二日患者神志清醒，左側(cè)肢體無(wú)力，肌力3級(jí)。術(shù)后第四日轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)，患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，神志清，言語(yǔ)較前清晰，左側(cè)肢體無(wú)力較前好轉(zhuǎn)。11月20日患者突然出現(xiàn)氧飽和度驟降，從91%降至76%，心率明顯增快，患者大汗淋漓，意識(shí)模糊，與呼吸科醫(yī)生共同搶救以后轉(zhuǎn)入急診ICU，生命體征稍穩(wěn)定后完善胸痛三聯(lián)提示：肺動(dòng)脈主干騎跨型栓塞。與急診ICU、心臟血管外科、呼吸科共同緊急討論后認(rèn)為目前溶栓及介入取栓風(fēng)險(xiǎn)極高，且存在相對(duì)禁忌，給予抗凝保守治療，加強(qiáng)呼吸支持，1周后患者病情明顯好轉(zhuǎn)，再次轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)。目前患者神志清，家人輔助下行走，言語(yǔ)正常。雖然搶救過(guò)程猶如坐過(guò)山車，前有腦栓塞后又肺栓塞，但是大家一直沒(méi)有放棄。

腦梗塞也叫腦梗死，發(fā)病每延誤1分鐘，大腦就會(huì)死掉190萬(wàn)個(gè)神經(jīng)元，140億個(gè)神經(jīng)突觸，時(shí)間就是大腦，青海大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)嚴(yán)陣以待，拯救大腦，我們?cè)谛袆?dòng)！

大多數(shù)腦梗死在發(fā)作前都有預(yù)警信號(hào)，如口角歪斜、一側(cè)肢體無(wú)力、說(shuō)話不清等，如果出現(xiàn)上述癥狀，請(qǐng)及時(shí)就診。因?yàn)椴⒉皇撬�有醫(yī)院具備溶栓取栓條件，所以在對(duì)腦梗死患者進(jìn)行急救時(shí)，不僅要快，還要選對(duì)醫(yī)院，請(qǐng)您爭(zhēng)取在最短時(shí)間內(nèi)把患者送到具備溶栓取栓所有條件的青海大學(xué)附屬醫(yī)院急診卒中中心就診，神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，內(nèi)外融合，團(tuán)結(jié)奮戰(zhàn)，快捷高效，卒中時(shí)刻，溶栓取栓，贏戰(zhàn)卒中。

供稿：神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)    田曄