高血壓想必大家已耳熟能詳了，因為幾乎家家都有高血壓的病人，但是低血壓你們聽說過嗎？這同樣是一個值得關(guān)注的話題。

 

正常成人血壓范圍，收縮壓也就是高壓在90-139mmHg，舒張壓也就是低壓在60-89mmHg。如果血壓低于這個范圍，叫做低血壓。偶爾一次血壓偏低，并不意味著就是低血壓。因為血壓是有波動的，不是恒定不變的數(shù)值。有的人基礎(chǔ)血壓偏低，沒有不適癥狀的話。這種情況就不是病理情況。如果血壓明顯偏低，并伴有臨床不適癥狀。那么需要進(jìn)一步查找原因，根據(jù)病因可分為：

1.生理性低血壓狀態(tài)指部分健康人群中，其血壓測量值已達(dá)到低血壓標(biāo)準(zhǔn)，但無任何自覺癥狀，經(jīng)長期隨訪，除血壓偏低外，人體各系統(tǒng)器官無缺血和缺氧等異常，也不影響壽命。

2.病理性低血壓病除血壓降低外，常伴有不同程度的癥狀以及某些疾病。

（1）原發(fā)性低血壓病指無明顯原因的低血壓狀態(tài)，如生理性低血壓（體質(zhì)性低血壓），多見于體質(zhì)瘦弱的老人、女性。

（2）繼發(fā)性低血壓病指人體某一器官或系統(tǒng)的疾病所引起的血壓降低。這種低血壓可在短期內(nèi)迅速發(fā)生，如大出血、急性心肌梗死、嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、過敏等原因所致血壓急劇降低。大多數(shù)情況下，低血壓為緩慢發(fā)生，可逐漸加重，如繼發(fā)于嚴(yán)重的肺結(jié)核、惡性腫瘤、營養(yǎng)不良、惡病質(zhì)等的低血壓。

那低血壓會有哪些臨床表現(xiàn)呢？根據(jù)低血壓的起病形式將其分為急性和慢性兩大類。

 

1.急性低血壓—是指患者血壓由正�；蜉^高的水平突然而明顯下降，臨床上常因腦、心、腎等重要臟器缺血出現(xiàn)頭暈、眼黑、肢軟、冷汗、心悸、少尿等癥狀，嚴(yán)重者表現(xiàn)為暈厥或休克。

2.慢性低血壓—慢性低血壓是指血壓持續(xù)低于正常范圍的狀態(tài)。

（1）體質(zhì)性低血壓  一般認(rèn)為與遺傳和體質(zhì)瘦弱有關(guān)，多見于20～50歲的婦女和老年人，輕者可無任何癥狀，重者出現(xiàn)精神疲憊、頭暈、頭痛，甚至昏厥。夏季氣溫較高時更明顯。

（2）體位性低血壓   部分患者的低血壓發(fā)生與體位變化（尤其直立位）有關(guān)，稱為體位性低血壓。還有低灌注的一些癥狀包括：頭昏、頭暈、視力模糊、乏力、惡心、認(rèn)識功能障礙、心悸、頸背部疼痛。

（3）繼發(fā)性低血壓  某些疾病或藥物可以引起低血壓，如脊髓空洞癥、高度的主動脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄、慢性縮窄性心包炎、特發(fā)性或肥厚性心肌病、血液透析病人和慢性營養(yǎng)不良癥等，以及服用降壓藥、抗抑郁藥。這些疾病引起的低血壓也可以出現(xiàn)頭昏、頭暈等低灌注的癥狀。

通過詳細(xì)詢問患者有無其他疾病、何時發(fā)生低血壓、發(fā)生長短等以上情況，能明確低血壓是原發(fā)性或繼發(fā)性，是否為急性低血壓，結(jié)合臨床其他資料，可明確原發(fā)病因。

低血壓的治療包括以下手段：

1．病因治療—對體質(zhì)虛弱者要加強(qiáng)營養(yǎng)；對患有肺結(jié)核等消耗性疾病者要加緊治療；因藥物引起者可停用或調(diào)整用藥劑量。如高血壓患者服降壓藥后血壓下降過快而感到不適時，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整給藥方法和劑量；對體位性低血壓患者，由臥位站立時注意不要過猛，或以手扶物，以防因低血壓引起摔跤等。

2．適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉—生活要有規(guī)律，防止過度疲勞，因為極度疲勞會使血壓降得更低。要保持良好的精神狀態(tài)，適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉，提高身體素質(zhì)，改善神經(jīng)、血管的調(diào)節(jié)功能，加速血液循環(huán)，減少直立性低血壓的發(fā)作，老年人鍛煉應(yīng)根據(jù)環(huán)境條件和自己的身體情況選擇運動項目，如太極拳、散步、健身操等。

3．調(diào)整飲食—每餐不宜吃得過飽，因為太飽會使回流心臟的血液相對減少；低血壓的老人每日清晨可飲些淡鹽開水，或吃稍咸的飲食以增加飲水量，較多的水分進(jìn)入血液可增加血容量，從而可提高血壓；適量飲茶，因茶中的咖啡因能興奮呼吸中樞及心血管系統(tǒng)。

 

日常生活中低血壓患者應(yīng)注意哪些問題呢？首先患者從躺位、蹲位和坐位轉(zhuǎn)為站立位的過程中動作要緩慢，以免造成腦突然供血不足。鍛煉時避免出汗，沖涼時避免水溫過高，以防血管擴(kuò)張，血壓下降建議低血壓的患者，如果沒有特別的癥狀，不需要特殊治療，只需要從日常的生活、飲食、運動方面加強(qiáng)養(yǎng)生和保健，要充分休息，避免勞累，睡眠不足，加強(qiáng)營養(yǎng)。可以多吃生姜、桂圓、紅棗、核桃、人參、山藥、百合等滋補(bǔ)的食物，有助于改善低血壓的現(xiàn)；還有要盡量穿偏緊的衣褲和彈力襪子，以幫助血液回流。

低血壓和高血壓一樣危害都很大，都不容忽視。

 

供稿：腫內(nèi)一    李耀麗

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