隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的不斷發(fā)展， 醫(yī)療服務(wù)和安全問(wèn)題已被越來(lái)越多的人所重視， 傳統(tǒng)的臨床護(hù)理模式已無(wú)法滿足優(yōu)質(zhì)護(hù)理需求，鑒于此，青海大學(xué)附屬醫(yī)院為提高護(hù)理質(zhì)量，全面落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以簡(jiǎn)化護(hù)理文書為出發(fā)點(diǎn)，以臨床護(hù)理實(shí)踐為落腳點(diǎn)，于6月1日全院正式上線室。

通過(guò)使用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化辦公系統(tǒng)運(yùn)行，簡(jiǎn)化傳統(tǒng)的非護(hù)理工作程序，明顯縮短護(hù)理文書時(shí)間，有效提高了護(hù)理工作效率，使護(hù)士可以有更多的時(shí)間服務(wù)于病人，提高病人的在院滿意度。

移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)效果

     

護(hù)理文書系統(tǒng)：

提高護(hù)理記錄書寫質(zhì)量

提高護(hù)理文書書寫效率

移動(dòng)護(hù)士工作站系統(tǒng)

通過(guò)雙聯(lián)條碼核對(duì)、減少轉(zhuǎn)抄環(huán)節(jié)及優(yōu)化醫(yī)囑執(zhí)行流程

規(guī)范護(hù)理行為

減少醫(yī)患糾紛

     

建議放置護(hù)士操作PDA圖片

流程比較

重要易錯(cuò)環(huán)節(jié)	傳統(tǒng)臨床護(hù)理模式	移動(dòng)臨床護(hù)理模式
醫(yī)囑執(zhí)行	無(wú)電子化執(zhí)行記錄，追溯困難	醫(yī)囑執(zhí)行的全過(guò)程跟蹤，閉合醫(yī)囑生命周期
給藥核對(duì)	人工核對(duì)，易出錯(cuò)	條碼核對(duì)，不易出錯(cuò)
體征采集	手工操作	手持移動(dòng)終端床旁采集
	轉(zhuǎn)抄錄入易出錯(cuò)	一次錄入不易出錯(cuò)
文書書寫	手工書寫	電子化記錄
	字跡不清、潦草、涂改、不整潔	自動(dòng)生成護(hù)理表單修改方便，亦可打印

優(yōu)化提醒

     

移動(dòng)查房系統(tǒng)：

在我院，傳統(tǒng)的醫(yī)生查房需要醫(yī)生奔走于辦公室和病區(qū)之間完成日常工作，由于信息未能延伸至床旁，對(duì)醫(yī)生的查房工作帶來(lái)諸多不便：

1、醫(yī)生攜帶大量的紙質(zhì)文檔進(jìn)行查房工作

2、整個(gè)查房過(guò)程需要多次翻閱病人病歷，病人信息的查找過(guò)程十分不便

3、床旁病人影響資料查看不方便

移動(dòng)查房系統(tǒng)將醫(yī)生的工作延伸至床旁，幫助醫(yī)生實(shí)現(xiàn)移動(dòng)化辦公，進(jìn)而將醫(yī)生的時(shí)間還給病人，系統(tǒng)功能涵蓋：病人基本信息查詢，醫(yī)囑信息查看，醫(yī)囑新開，電子病歷調(diào)閱，檢查檢驗(yàn)信息查看，護(hù)理信息查看，影像資料調(diào)閱和床旁備忘錄等。

     

檢查信息：查詢病人在院期間的所有檢查信息，可以具體查看某一項(xiàng)檢查的詳細(xì)報(bào)告及影像信息。

     

檢驗(yàn)信息：醫(yī)生通過(guò)移動(dòng)查房系統(tǒng)可以查看病人的檢驗(yàn)信息，點(diǎn)擊某一項(xiàng)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，可以查看該檢驗(yàn)的詳細(xì)信息，并且可以查看改檢驗(yàn)項(xiàng)目的趨勢(shì)圖，方便在查房的時(shí)候進(jìn)行癥狀的辨析。（供稿：信息網(wǎng)絡(luò)管理中心）