金秋送爽，金桂飄香，在這個(gè)即將迎來(lái)舉國(guó)同慶的美好佳節(jié)里，青海大學(xué)附屬醫(yī)院急診接診為促進(jìn)相互學(xué)習(xí)，加強(qiáng)科室協(xié)作，進(jìn)一步加強(qiáng)急診卒中救治工作，在2020年9月28日由急診接診主任侯明邀請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科拜成萍副主任醫(yī)師在科室示教室展開(kāi)了一場(chǎng)卒中救治的學(xué)習(xí)交流活動(dòng)，科室全體醫(yī)護(hù)人員參加了此次學(xué)習(xí)。

首先由侯明主任強(qiáng)調(diào)了卒中救治的重要性，他指出隨著我國(guó)工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、老齡化進(jìn)程的加快，腦血管病在國(guó)民死因調(diào)查中已居第一位，并呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。腦卒中，俗稱中風(fēng)，現(xiàn)已成為致殘和死亡的第一大殺手，每年有150萬(wàn)—200萬(wàn)新發(fā)腦卒中病人。腦卒中具有發(fā)病率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高、死亡率高的特點(diǎn)，給社會(huì)、家庭、個(gè)人帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。然而腦卒中是可防可控的，如何對(duì)患者正確診斷腦卒中是格外重要的。

緊接著由拜成萍副主任醫(yī)師指出，在臨床工作中患者每腦缺血1分鐘，就會(huì)有190萬(wàn)個(gè)腦細(xì)胞死亡，所以黃金搶救時(shí)間在每一個(gè)環(huán)節(jié)可能被延誤，比如問(wèn)診、查體、頭顱CT掃描、抽血化驗(yàn)等結(jié)果、繳費(fèi)、辦住院手續(xù)，時(shí)間在一分一秒流逝，腦細(xì)胞在成片成片死亡。所以，：時(shí)間就是大腦！而急診在卒中救治中起著至關(guān)重要的作用，加強(qiáng)急診和�？频暮献�，優(yōu)化卒中救治流程是卒中救治的重重之重。

對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科�？凭戎畏矫妫�拜成萍副主任醫(yī)師指出急性缺血性中風(fēng)（腦梗死）的溶栓治療始于美國(guó)，是急性期最有效的治療方法之一，但往往因?yàn)樵簝?nèi)醫(yī)患溝通不暢導(dǎo)致寶貴的救治時(shí)間延誤。目前，FDA說(shuō)明書的時(shí)間窗是3小時(shí)，AHA指南的時(shí)間窗是4.5小時(shí)，二者不一致。有一種治療急性腦梗死的藥物叫做阿替普酶，能溶解血栓，必須在發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)給予�？傮w而言，如果在發(fā)病3小時(shí)內(nèi)給符合條件的患者用藥，阿替普酶治療的好處是壞處的10倍以上。好處隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而減少，但在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)仍然是利大于弊。對(duì)于患者群體來(lái)說(shuō)，這種治療的潛在益處遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)于具體患者個(gè)體來(lái)說(shuō)，是否接受這種治療需要個(gè)人或家屬?zèng)Q定。一句話：急性缺血性中風(fēng)，溶栓的好處比壞處多！那么，到底什么樣的患者才適合溶栓呢？1，基底動(dòng)脈閉塞2，大腦中動(dòng)脈M1/M2段閉塞3，大腦前動(dòng)脈閉塞4，頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞。在講解�？凭戎蔚耐瑫r(shí)，拜成萍副主任醫(yī)師也對(duì)卒中急診影像學(xué)的解讀做了介紹。

“不積跬步，無(wú)以至千里；不積小流，無(wú)以成江�！�。目前，我國(guó)卒中患者發(fā)病呈多元化趨勢(shì)，患者人群不斷增加，臨床救治工作十分嚴(yán)峻。青海大學(xué)附屬醫(yī)院急診接診的每一位醫(yī)務(wù)人員都將秉持著一顆無(wú)私救助患者的心，一如既往堅(jiān)持做好每一份工作，廣泛學(xué)習(xí)并推廣相關(guān)病知識(shí)，建立良好的溝通平臺(tái)，為卒中患者的救治提供優(yōu)質(zhì)的急救服務(wù)。

供稿：急診接診    李紅菊/王佳順