玉樹市是青海省8個(gè)緊密型醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)縣之一，縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)是加快推進(jìn)構(gòu)建分級(jí)診療制度的重要措施。玉樹八一醫(yī)院自2020年11月成為玉樹市緊密型縣域醫(yī)共體總院以來(lái)，一直為進(jìn)一步推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展在努力。2021年1月22日，青海大學(xué)附屬醫(yī)院對(duì)口支援玉樹八一醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)順利實(shí)施玉樹八一醫(yī)院與玉樹市隆寶鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2021年首次遠(yuǎn)程會(huì)診。

此次遠(yuǎn)程會(huì)診為一名49歲男性住院患者，以“間斷咳嗽、咳痰1周”為主訴入院，既往有高血壓、糖尿病等病史，但均未正規(guī)治療。目前血壓、血糖控制不理想，結(jié)合腎功能等化驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)血尿素氮、血肌酐均明顯升高，病情較重，為進(jìn)一步診治，請(qǐng)玉樹八一醫(yī)院會(huì)診。

遠(yuǎn)程中心發(fā)起會(huì)診申請(qǐng)，上傳患者信息及相關(guān)化驗(yàn)檢查資料，玉樹八一醫(yī)院醫(yī)務(wù)科接收邀請(qǐng)后，委派青海大學(xué)附屬醫(yī)院對(duì)口支援玉樹八一醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)負(fù)責(zé)會(huì)診。醫(yī)療隊(duì)所有隊(duì)員，結(jié)合患者病史及相關(guān)化驗(yàn)檢查進(jìn)行分析、討論，并對(duì)主管醫(yī)師及患者再次詳細(xì)詢問(wèn)病史及診治經(jīng)過(guò)，進(jìn)行面對(duì)面指導(dǎo)查體等。最后全體隊(duì)員經(jīng)過(guò)討論，隊(duì)長(zhǎng)綻永華主任醫(yī)師進(jìn)行總結(jié)：結(jié)合該患者病史，查體及相關(guān)化驗(yàn)檢查，目前診斷：肺部感染、3級(jí)高血壓（極高危）、2型糖尿病、糖尿病腎病、慢性腎功能不全（CKD-5期）。建議1.繼續(xù)積極抗感染治療，結(jié)合患者腎功能情況調(diào)整抗生素，輔以霧化、輔助排痰等治療；2.對(duì)患者基礎(chǔ)病進(jìn)行綜合治療，根據(jù)患者血壓、血糖及腎功等問(wèn)題，重新調(diào)整降血壓及降血糖藥物，如果條件允許給予胰島素治療；3.注意高血壓、糖尿病等慢性病并發(fā)癥，定期檢測(cè)血壓、血糖；4.注意飲食，保持心情舒暢，勞逸結(jié)合等。

遠(yuǎn)程會(huì)診使上級(jí)專家在無(wú)須患者到場(chǎng)的情況下，對(duì)患者的病情作出全面的總結(jié)和分析，從而作出正確的診斷和制訂科學(xué)、合適的治療方案，既提高了診斷準(zhǔn)確率，又節(jié)省了患者的就診時(shí)間，實(shí)現(xiàn)了縣域內(nèi)資源共享、信息互通，通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診協(xié)作讓信息多跑路、患者少跑路。有了支醫(yī)隊(duì)的參與讓患者不用去省城就能接受省內(nèi)專家的診治，隆寶鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長(zhǎng)及醫(yī)師表示非常方便，通過(guò)這次會(huì)診在病史的問(wèn)診以及查體、診治及臨床思維方面學(xué)習(xí)到了很多知識(shí)，希望以后多開展，這樣既可以使醫(yī)療資源得到充分的利用，也提高基層醫(yī)師的臨床思維能力，從而使更多的老百姓受益。

支醫(yī)隊(duì)員們將繼續(xù)在幫扶的道路上不忘初心、牢記使命，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的提升，讓更多的老百姓在當(dāng)?shù)鼐涂梢园巡】春�，造福基層各族人民群眾�?/span>

供稿：省級(jí)公立醫(yī)院對(duì)口支援玉樹八一醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)    楊春麗/綻永華