聚焦醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提高，青海大學(xué)附屬醫(yī)院全面推進個案管理工作。腫瘤內(nèi)科一病區(qū)在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)下，組織個案管理師做好針對腫瘤患者和疼痛患者的個案管理。

“個案管理師”是一個新概念的護士群體，相當(dāng)于醫(yī)院的特色進階護士，為一些專病患者專門成立，簡單說就是患者的“疾病管家”。個案管理師做為癌癥照顧團隊中的一員，和醫(yī)生、營養(yǎng)師、社工、志愿者等組成同盟式的照護模式，會全程參與和管理患者的診療、隨訪。通過對腫瘤患者的疾病管理，很多腫瘤患者的復(fù)發(fā)率降低明顯。腫瘤內(nèi)科一病區(qū)的王叔叔65歲，患有胃部腫瘤，通過個案管理師的協(xié)助，目前腫瘤得到很好的控制。

個案管理是通過提供個性化護理，協(xié)調(diào)各種醫(yī)療資源與服務(wù)，制定可行和實用的治療計劃，確保患者得到全面、一站式的護理服務(wù)。腫瘤內(nèi)科一病區(qū)更桑卓瑪為王叔叔建立個案檔案，包括基本信息、診斷和治療計劃、實驗室檢查結(jié)果、用藥和劑量等與醫(yī)療團隊、社會服務(wù)組織、志愿者和患者及家屬建立起緊密的工作關(guān)系；其次針對患者癌痛影響到工作和生活質(zhì)量的個體情況，制定了健康評估計劃：綜合各項檢查結(jié)果，制定健康評估計劃，幫助王叔叔緩解他的疼痛，提高他的生活質(zhì)量，確保得到全面有效的治療；她要指導(dǎo)并協(xié)助責(zé)任護士擬定并執(zhí)行個性化、持續(xù)性的醫(yī)療照護計劃，并與主治醫(yī)生聯(lián)系討論病人的治療方案，幫助患者和家屬做出了明智的治療決策，在癌痛困擾患者的時候，通過提供舒適的護理和環(huán)境，減輕了患者的疼痛和痛苦，提高了生活質(zhì)量。并隨時將出院準(zhǔn)備服務(wù)進展記錄于病歷中，以使醫(yī)療照護小組人員了解與介入，做到對王叔叔的隨訪與追蹤。更桑卓瑪個案管理師將對患者的照顧點連成了線，確保了無縫隙的管理，最大限度優(yōu)化醫(yī)療資源，她用專業(yè)知識、責(zé)任心和關(guān)懷精神對患者及其家屬的心理和康復(fù)起到了重要的推動作用。

更桑卓瑪說，做為一名個案管理師，她要非常了解腫瘤的發(fā)生、發(fā)展過程，而且每個階段應(yīng)該介入怎樣的診療措施，包括護理措施及患者的心理變化她都要非常清楚，所以每日的臨床實踐、統(tǒng)籌、溝通協(xié)調(diào)、判斷、解決問題的能力必不可少。此外為給患者提供更多醫(yī)療資源的參考信息，增加像王叔叔這樣的患者對疾病的認(rèn)識，提高了家屬照顧技巧，就會減少腫瘤患者的門診就診次數(shù)，降低住院天數(shù)，提升了滿意度，同時增進自己的工作滿足感。

現(xiàn)階段個案管理讓患者和陪護以及其他團隊認(rèn)識還需要一個過程。個案管理的流程、技巧和方法等方面還需完善，其中個案管理的過程中評估是一個非常重要的環(huán)節(jié)。通過對個案的準(zhǔn)確評估，可以更加清晰的了解到個案的問題，幫助個體制定更具針對性的管理方案，使個案管理得到更好的實際應(yīng)用，并使大家感受到個案管理的巨大價值。個人在個案管理過程中也得到了成長，因為它需要扎實的專科知識和卓越的溝通能力。

個案管理師，搭起了醫(yī)患溝通的橋梁，為促進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提高和加快患者康復(fù)起到了推動作用。腫瘤內(nèi)科一病區(qū)將在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)下，進一步做好個案管理工作，進一步為患者服務(wù)。

供稿：腫瘤內(nèi)科一病區(qū)    李耀麗\更桑卓瑪