近日，青海大學(xué)附屬醫(yī)院急診ICU順利開展了青海省首例經(jīng)顱彩色多普勒超聲（transcranial color-coded duplex sonography TCCD）持續(xù)引導(dǎo)下錐顱血腫清除術(shù)。此微創(chuàng)手術(shù)的成功，標(biāo)志著醫(yī)院急診ICU微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)完成質(zhì)的跨越，達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，邁上新臺(tái)階。

患者男性，54歲，于2021年2月17日因“左側(cè)肢體無(wú)力伴惡心嘔吐4小時(shí)”為主訴以“右側(cè)基底節(jié)區(qū)出血 高血壓3級(jí)（很高危組）”收住急診ICU。入院時(shí)患者神志清，反應(yīng)遲鈍、中度嗜睡狀，頭顱CT提示：右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，考慮出血，量約45ml。完善相關(guān)會(huì)診建議保守治療。2月18日早晨患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，向家屬交代病情后給予錐顱血腫清除術(shù)。

在馬春劍醫(yī)師的帶領(lǐng)下，與石雪東醫(yī)師共同行錐顱手術(shù)操作，翟紅林醫(yī)師實(shí)時(shí)行TCCD引導(dǎo)穿刺。整個(gè)手術(shù)過程20分鐘，順利，術(shù)中精準(zhǔn)定位引流出的血液25ml。

術(shù)后復(fù)查頭顱CT，血腫明顯減少，引流管留置位置精確。

第二天患者神志逐步清醒，生命體征平穩(wěn)。再次復(fù)查頭顱，患者血腫清除明顯，術(shù)后第3天復(fù)查頭顱CT血腫基本清除，給予拔出引流管�，F(xiàn)患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，計(jì)劃轉(zhuǎn)入普通病房行康復(fù)治療。

經(jīng)顱彩色多普勒超聲（TCCD）是一種非侵入性發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈異常血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)的可靠方式。與其它影像學(xué)檢査相比，具有無(wú)創(chuàng)傷、價(jià)廉、簡(jiǎn)便、可床旁實(shí)施檢查。根據(jù)國(guó)人死亡原因的調(diào)查結(jié)果表明，腦部血管疾病是中國(guó)人死亡的主要原因之一�！把�管超聲”則是這一致命疾病診治中，離不開的篩查“武器”。

此次TCCD技術(shù)在微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)中的成功開展，得益于院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的高度重視。微創(chuàng)手術(shù)的成功，使得急診ICU微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)水平有了質(zhì)的飛躍，實(shí)現(xiàn)對(duì)顱內(nèi)出血患者更精準(zhǔn)評(píng)估及更優(yōu)的治療，進(jìn)而更好的為廣大患者服務(wù)。

供稿：急診ICU    馬春劍