一、什么是膽囊結石？

    顧名思義膽囊結石就是指發(fā)生在膽囊內的結石，主要為膽固醇結石、混合性結石或黑色素結石，常與急性膽囊炎并存，為常見病和多發(fā)病，主要見于成年人。

    二、臨床表現(xiàn)有哪些？

    1、膽絞痛:右上腹或上腹部陣發(fā)性疼痛，可向右肩胛部或背部放射。可伴有惡心嘔吐，常發(fā)生于飽餐，進食油膩食物后或睡眠中體位改變時。

    2、上腹隱痛：多數(shù)病人僅在進食油膩食物，工作緊張或疲勞時，感覺上腹部或右上腹隱痛或有飽脹不適，噯氣，惡逆等。常被誤診為胃病。

    3、膽囊積液，積液呈透明無色，稱為白膽汁。

    4、Mirizzi 綜合征：是一種特殊類型的膽囊結石，持續(xù)嵌頓于膽囊頸部的結石或較大的膽囊管結石壓迫肝總管，引起肝總管狹窄。引起反復發(fā)作的膽囊炎、膽管炎以及明顯的梗阻性黃疸。

    5、體征：右上腹有時可觸及腫大的膽囊，若合并感染，右上腹可有明顯的壓痛，反跳痛或肌緊張。

    三、發(fā)生膽囊結石該怎么辦？

    1、非手術治療：包括溶石治療、體外沖擊波碎石治療、經(jīng)皮膽囊碎石溶石等方法。

    2、手術治療：膽囊切除術是治療膽囊結石的最佳選擇。手術方式包括①腹腔鏡膽囊切除術（LC）；②開腹膽囊切除術（OC），首選LC。LC具有傷口小，恢復快，瘢痕小等優(yōu)點，已得到迅速普及。

    四、膽囊結石術后該如何護理？

    1、病情觀察：觀察并記錄生命體征；觀察腹部體征，了解有無腹痛，腹脹及腹膜刺激征等，有引流管者觀察并記錄引流液的顏色，性狀和量。

    2、體位：清醒且血壓穩(wěn)定者改為半臥位，指導病人有節(jié)律的深呼吸，達到放松和減輕疼痛的效果。

    3、飲食護理：腹腔鏡術后禁食六小時，術后24小時內飲食以無脂流質、半流質為主。逐漸過渡至低脂飲食。

    五、健康教育

    1、合理飲食：少量多餐，進食低脂，高維生素，富含膳食纖維的飲食。忌辛辣刺激性的食物，多食新鮮蔬菜和水果。

    2、疾病指導：告知病人膽囊切除后出現(xiàn)消化不良，脂肪性腹瀉等情況的原因，出院后如出現(xiàn)腹痛，黃疸陶土樣大便等情況應及時就診。

    3、復查指導：中年以上未行手術治療的膽囊結石病人應定期復查或盡早手術治療，以防結石及炎癥的長期刺激誘發(fā)膽囊癌。

供稿：普通外科學二科    李清蘭

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