患者，男，62歲，因“聲嘶半年余”以“ 聲帶腫物”于2019年5月20日，在青海大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻喉科住院治療。半年前，患者感冒后出現(xiàn)聲音嘶啞癥狀，伴有咽干及咽部異物感，到當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院就診，診斷有甲狀腺結(jié)節(jié)，接受甲狀腺手術(shù)后聲音嘶啞無(wú)緩解。近半年來(lái)，聲音嘶啞逐漸加重，兩個(gè)月前出現(xiàn)氣憋，曾到西寧市某醫(yī)院住院治療，診斷有聲帶腫物，安排全麻下行手術(shù)治療，因患者體形肥胖、頸短、聲門偏高及咽喉腔狹窄等多種因素影響，導(dǎo)致術(shù)中無(wú)法窺及腫物，故手術(shù)暫停，辦理出院。

之后患者來(lái)青海大學(xué)附屬醫(yī)院就診，收住院后完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，安排于2019年5月27日行全麻下手術(shù)治療，手術(shù)過程中仍遇到了困難，常規(guī)使用支撐喉鏡以暴露術(shù)區(qū)，但因病人特殊的體型特點(diǎn)造成術(shù)野不能充分暴露，聲門區(qū)域無(wú)法手術(shù)。經(jīng)過麻醉醫(yī)師白俊和主刀醫(yī)師石磊研究后，決定使用電子喉鏡（軟性鏡）到達(dá)術(shù)腔，在通過舌根時(shí)因舌體塌陷造成喉鏡前進(jìn)受阻，故聯(lián)合使用麻醉用可視喉鏡將舌體挑起，充分暴露聲門腫物后，在張英副主任醫(yī)師協(xié)助下用活檢鉗分多次將腫物完全摘除并送檢，手術(shù)過程順利。術(shù)后1天，患者訴聲嘶明顯緩解，最終病理診斷為聲帶息肉，手術(shù)預(yù)后良好，從根本上解決了患者的病痛，亦避免了患者輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診帶來(lái)的困擾與麻煩，減少了病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

由此病例可見，通常聲帶息肉手術(shù)均是在直達(dá)喉鏡下完成操作，但是對(duì)于體形肥胖矮小，頸部粗短，聲門高的患者來(lái)說，只能采取頸部切口來(lái)切除腫物，不僅手術(shù)創(chuàng)面大，術(shù)后愈合慢，且治療效果比喉鏡下顯不足。該病例在麻醉醫(yī)師白俊幫助下，成功完成了多學(xué)科合作的微創(chuàng)操作，對(duì)患者無(wú)疑是意義非凡的，對(duì)今后此類患者的診治開拓了思路！

供稿：耳鼻喉科    石磊\賈娟