根據(jù)《青海大學(xué)附屬醫(yī)院進一步改善護理服務(wù)行動計劃（2023--2025年）實施方案》精神，青海大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤內(nèi)科三病區(qū)在護理部的領(lǐng)導(dǎo)下，多舉措優(yōu)化服務(wù)流程，進一步改善護理服務(wù)，持續(xù)提升患者就醫(yī)體驗，不斷提高患者滿意度。   

近日，腫瘤內(nèi)科三病區(qū)收治了一位6歲的小朋友辰辰（化名），辰辰因腹痛、腹脹收住院，通過相關(guān)檢查最終確診為神經(jīng)母細胞瘤，需要盡早進行化療藥物治療，因孩子年齡非常小，化療藥物對血管的刺激性強，需盡早置入PICC導(dǎo)管，保證患兒治療的順利進行。

“護士，什么是PICC？插這條管子會對小孩有損害嗎？”面對家長的疑問和擔(dān)憂，王蓉老師耐心解釋道：PICC置管，即經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管，是一種用于化療的管路，利用這條導(dǎo)管從外周手臂靜脈進行穿刺，到達上腔靜脈，可以有效避免化療藥物與手臂靜脈直接接觸，加之大靜脈的血流速度較快，因此可以迅速稀釋化療藥物，防止藥物對血管的刺激。

腫瘤內(nèi)科三病區(qū)自2010年開展PICC置管技術(shù)，技術(shù)非常成熟，但為6歲患兒置管還是第一次。患兒年齡較小、活潑好動，在進行PICC置管過程中容易哭鬧或不配合，加之患兒的血管細小，外周靜脈血管壁極薄，導(dǎo)管穿刺對患兒刺激大，容易出現(xiàn)不良反應(yīng)甚至導(dǎo)致血管破裂和組織損傷，增加患兒痛苦及并發(fā)癥的發(fā)生。

科室國家級靜療�？谱o士王蓉老師和羅茂春老師，面對挑戰(zhàn)，沒有退縮，細致的評估患兒的血管條件，共同討論和研究，最終采用改良版的塞丁格技術(shù)成功為患兒置入PICC導(dǎo)管。

現(xiàn)有的PICC置管大部分使用的都是塞丁格技術(shù)，其主要方法在超聲引導(dǎo)下利用導(dǎo)管針經(jīng)皮穿刺后送入導(dǎo)絲，拔出套管后經(jīng)刀片擴皮后插入導(dǎo)管鞘，撤出導(dǎo)絲送管。而改良版的塞丁格技術(shù)，對擴皮那一步驟進行了改良，采用穿刺針進行擴皮代替刀片擴皮。這樣既可以減少對血管的刺激，又可以減輕對皮膚和組織的損傷，并且PICC穿刺口較小，出血量少，愈合快。由于對皮膚和血管的損傷很小，患者置入PICC管后疼痛感會明顯減輕，出血量也較少，同時也能減少PICC置管相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。目前我科已有多例患者采用改良版PICC置管技術(shù)，反饋良好。

腫瘤內(nèi)科三病區(qū)護理團隊將進一步秉承“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平，為患者提供專業(yè)化、規(guī)范化的護理服務(wù)，提升患者就醫(yī)感受，促進護理工作高質(zhì)量發(fā)展。

供稿：腫瘤內(nèi)科三病區(qū)    羅茂春