病歷是記錄診療護理活動和過程的醫(yī)學(xué)文書，也是醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全管理水平、醫(yī)療技術(shù)、規(guī)章制度落實情況的綜合反映。為規(guī)范病歷書寫行為，加強病歷內(nèi)涵建設(shè)，提高病歷書寫質(zhì)量，在第三個“中國醫(yī)師節(jié)”來臨之際，2020年7月22日由青海大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)務(wù)部、質(zhì)控部和工會共同舉辦病歷書寫質(zhì)量評比活動。

本次評比活動成立以青海大學(xué)附屬醫(yī)院副院長李文方為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，本著公平、公正的原則，以科室為單位，分外科組和內(nèi)科組進行評比。全院共有44個科室（病區(qū)）由科主任負責(zé)，通過科室層面病歷自查、自評、自選后報送128份優(yōu)秀病歷至醫(yī)務(wù)部。

評比開始前，醫(yī)務(wù)部主任賈國強同志向病歷質(zhì)量評審專家簡單介紹了評分規(guī)則，并統(tǒng)一評比標準。參加此次評比的10名病歷質(zhì)量評審專家由質(zhì)控部和病案室隨機抽選產(chǎn)生，采取回避、交叉審閱的原則，結(jié)合病歷質(zhì)量評價標準，他們對參賽病歷進行嚴謹、詳細的評審。

最終評選出12個病歷書寫質(zhì)量優(yōu)秀的科室。內(nèi)科組排名依次為新生兒重癥、重癥醫(yī)學(xué)科、中醫(yī)科、風(fēng)濕免疫科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科和內(nèi)分泌科二病區(qū)；外科組排名依次為：關(guān)節(jié)外科、胃腸外科、急診外科、乳腺甲狀腺外科、介入診療科和耳鼻喉科。對以上獲獎科室，醫(yī)院將于第三個“8.19醫(yī)師節(jié)”表彰大會上頒發(fā)榮譽證書和獎金。

通過開展此次病歷書寫質(zhì)量評比活動，以評促改，以評促建，總結(jié)經(jīng)驗、查找不足、持續(xù)改進，充分發(fā)揮優(yōu)秀病歷的示范作用，強化我院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為規(guī)范，為進一步保障患者的醫(yī)療安全，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系不斷努力。

供稿：醫(yī)務(wù)部    祁小玲