患兒馬梅（化名），10歲，院外反復(fù)咳嗽達(dá)2年，長(zhǎng)期間斷口服抗生素及止咳化痰等藥物，并多次在診所就診，咳嗽一直未緩解。入院1周前咳嗽加重，咳白色黏痰，偶有氣喘，伴發(fā)熱，在當(dāng)?shù)卦\所輸注抗炎藥物6天，上述癥狀未緩解，到青海大學(xué)附屬醫(yī)院診治。

入院后給予靜滴“頭孢他啶”抗感染，口服“阿奇霉素片”抗支原體，口服“磷酸奧司他韋顆粒”抗乙型流感病毒及止咳化痰等對(duì)癥治療，入院第5天完善胸部CT示：左下肺為大片狀滲出并胸腔積液。

結(jié)合患兒院外抗炎治療6天，考慮 “頭孢他啶”耐藥，經(jīng)科室討論，并請(qǐng)科室特殊級(jí)抗生素使用會(huì)診醫(yī)師后更換為“注射用亞胺培南西司他丁鈉”繼續(xù)抗感染治療1周，體溫降至正常，咳嗽略緩解。復(fù)查胸片提示：左肺下葉感染較前吸收，密度較前減低，范圍較前縮小，建議繼續(xù)治療后復(fù)查。

因患兒治療效果不佳，向家屬交代病情及其轉(zhuǎn)歸、預(yù)后，告知家屬需行纖維支氣管鏡下肺泡灌洗治療。因西北五省地區(qū)目前兒童纖維支氣管鏡下肺泡灌洗技術(shù)仍在探索階段，加之患兒家庭經(jīng)濟(jì)及省外就醫(yī)困難問(wèn)題。為盡快改善患兒病情，兒科積極聯(lián)合我院重癥醫(yī)學(xué)科，經(jīng)綜合分析病情后大膽嘗試，成功完成醫(yī)院首例兒童纖維支氣管鏡下肺泡灌洗治療。

同時(shí)將肺泡灌洗液送至青海大學(xué)附屬醫(yī)院南院區(qū)中心實(shí)驗(yàn)室，呼吸道病原體核酸檢測(cè)提示：耐甲氧西林葡萄球菌(+)。于是，請(qǐng)醫(yī)院臨床藥學(xué)科會(huì)診，綜合考慮患兒病情、年齡等因素后予以 “利奈唑胺”抗感染治療7天，再次復(fù)查胸部CT提示：左肺下葉基底段滲出基本吸收。

出院1周后隨訪病情，患兒院外恢復(fù)良好，家屬為表達(dá)對(duì)醫(yī)護(hù)工作人員的感謝與敬意，特獻(xiàn)上錦旗一副。

通過(guò)此次學(xué)科之間完美協(xié)作，最終成功治愈此例難治性肺炎，并完成了青海省首例兒童纖維支氣管鏡檢查下肺泡灌洗治療。此次經(jīng)歷，為今后積極開(kāi)展肺泡灌洗技術(shù)與操作積累了經(jīng)驗(yàn)，有望為更多患兒增加治療手段，并為取得滿意療效、縮短病程發(fā)揮舉足輕重的作用。共同期待更多的患兒盡快康復(fù)，健康愉快的迎接未來(lái)的學(xué)習(xí)和生活！

供稿：兒科  周玲 李秀琴