腎癌是腎細(xì)胞癌的簡稱，是起源于腎實質(zhì)小管上皮系統(tǒng)的惡性腫瘤，又稱腎腺癌。

 

臨床表現(xiàn)

 

 那萬一不幸得了腎癌怎么辦呢？腎癌其實也不是想象中那么可怕，目前主要的治療方式還是手術(shù)為主，隨著手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，微創(chuàng)治療（特別是腹腔鏡技術(shù)）是現(xiàn)行的主要手段，根治性切除（把整個腎臟切除）可以達(dá)到很好的效果，而且很大一部分患者可實現(xiàn)保腎手術(shù)（即：只切腫瘤，把正常腎留下）。

當(dāng)然除了手術(shù)還需要配合其他的綜合治療才可行。目前靶向治療、免疫聯(lián)合治療逐漸成為晚期腎癌一線治療的主流,免疫治療（免疫點抑制及腫瘤疫苗等）成為不可或缺的角色。

 

護(hù)理

術(shù)前護(hù)理

1.請保持情緒穩(wěn)定，消除顧慮，以保持最佳的身心狀態(tài)配合治療；

2.術(shù)前常規(guī)檢查外，應(yīng)了解腎功能、心血管、肺功能等特殊檢查；

3.提供營養(yǎng)豐富的食品，增進(jìn)患者食欲，必要時給予腸外營養(yǎng)支持，貧血者可予少量多次輸血。

4.準(zhǔn)備好棉質(zhì)睡衣、一次性棉墊、毛巾等；

術(shù)后護(hù)理

1、手術(shù)后6小時內(nèi)應(yīng)去枕平臥，同時吸氧，使用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測心率、呼吸、血壓、血氧飽和度等

2、行腎癌根治性者建議早期下床活動，行腎部分切除術(shù)者常需臥床3-7日。妥善固定留置導(dǎo)尿管，負(fù)壓球，翻身時勿將其滑脫、扭曲、折疊。

 

3、提倡病人早進(jìn)飲食，麻醉恢復(fù)后就可以進(jìn)行飲食，從流質(zhì)、半流質(zhì)到普食逐漸的過渡，有個循序漸進(jìn)的過程，不建議一下子進(jìn)太多，這樣會加重胃腸道負(fù)擔(dān)，甚至?xí)�出現(xiàn)腸梗阻的情況。

并發(fā)癥的護(hù)理：1.出血：術(shù)中和術(shù)后出血是腎部分切除術(shù)最主要的并發(fā)癥。護(hù)理應(yīng)密切觀察病人生命格的變化，若病人引流液較多、色鮮紅且很快凝固，同時伴有血壓下降、脈搏增快等低血容量克表現(xiàn)，常提示出血，應(yīng)及時通知醫(yī)師并協(xié)助處理：①遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥物：②對出血量大、血客量不足的病人給予輸液和輸血；③對經(jīng)處理出血未能停止者，積極做好手術(shù)止血準(zhǔn)備。

 

腹脹：腎臟位于腹膜后，手術(shù)時腹膜后神經(jīng)受到刺激；麻醉抑制胃腸蠕動，胃內(nèi)容物不能排空，可導(dǎo)致腹脹。病人呼吸吞入空氣、長時間臥床可加重腹脹。一般在術(shù)后2～3日胃腸功能即可恢復(fù)正常，肛門排氣后癥狀迅速緩解。3、健康教育

1、生活指導(dǎo)：充分休息，適度運動，戒煙減肥，避免重體力活動，加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)，避免感冒。

2、均衡飲食，要少喝一些含糖的飲料，以及含糖的食物，盡量少吃些漢堡以及炸薯條等食物，少吃燒烤類的食物，以及煎炸類的食物，要少吃鹽，食物不要太咸，要多吃些水果以及蔬菜，適當(dāng)?shù)某砸恍┤�麥�(zhǔn)称罚�飲食方面要多樣化，不要太單一�?/span>

3、復(fù)診指導(dǎo)：定期復(fù)查超聲檢查、CT和血尿常規(guī)，及時發(fā)現(xiàn)腎癌復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。

 

供稿：泌尿外科    張慶花

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