維持性血液透析患者除了定期為其進行透析外，患者的飲食指導也是極其重要的，些病人這個不敢吃那個不敢吃，結果導致營養(yǎng)不足，有些病人則在飲食沒有節(jié)制，出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥；因此正確的飲食指導是提高病人生活質量的重要因素之一。

透析患者飲食需足夠的熱量

1、熱量攝入充足可防止組織蛋白質分解，提高蛋白質的利用率。

2、熱量攝入量：35~45KCal（kg/d）

3、熱量的主要來源是適量的糖類，對于脂肪攝入量應當加以適當限制，但提倡補充植物脂肪。碳水化合物：脂肪=3：1

4、建議多選擇植物蛋白低而含熱量高的食品，如番薯、芋頭、粉絲等。

透析飲食之蛋白質的攝入

在透析過程中廢物的處理能力大大增加，相對的部分蛋白質也會被透出，由于蛋白質在人體內消化后，它產(chǎn)生的廢物是尿素氮，當尿素升高時會出現(xiàn)惡心，嘔吐，頭痛，腹瀉等不適癥狀，所以需要選擇在消化后產(chǎn)生尿素最少的食物，稱它為優(yōu)質蛋白。優(yōu)質蛋白：豆類、雞蛋、牛奶、瘦肉、河魚、河蝦類。

 

血液透析患者每日蛋白質攝入量：

 

透析飲食之水分攝入的原則

血透病人一般無尿，少數(shù)是少尿病人，需要嚴格限制攝水量：體內水分過多會導致呼吸急促、高血壓、充血性心臟衰竭及肺積水，也容易造成透析中血壓下降及抽筋以及透后的疲乏與無力等癥狀。

目標：血透間期體重增長每天不宜超過1公斤，或血透期間體重增長不超過體重的3-5%

 

控制水分攝取的原則

1.每日總液體攝取量等于頭一天排尿量+500ml水分為標準（有尿的患者）

2.每日總液體量=每天正常飲食所含的水量+藥水+點滴+湯水+果汁及飲料+開水等

3.配合低鈉（鹽）飲食可以改善口渴的情況

4.避免喝過多的湯汁、飲料、粥等水分較多的食物

⊙先將一日可以喝的水用固定容器裝好將這些水分配飲用。

⊙感到口渴時用棉花濕潤嘴唇或漱口或加一點檸檬汁在冰塊或飲料中。

⊙要喝水時應以溫開水為最佳，一次15-30ml為準或含冰塊，但要限量飲用。

⊙固定運動，促進排汗。

透析飲食之控制鉀的攝取

高鉀血癥可導致肌肉無力和心律失常、心臟驟停，是導致血透患者死亡的常見原因之一。

高鉀血癥早期常有四肢及口周感覺麻木，極度疲乏，肌肉酸疼，肢體蒼白濕冷；大汗淋漓，胃口不佳等。高鉀血癥最好的治療方法——血液透析

避免鉀離子攝取過多的方法

A蔬菜可以用清水煮3-5分鐘。撈起來后瀝干有降鉀含量的效果，再進行油炒或油拌。

B含鉀量高的蔬菜，如根莖類可以先去皮、切碎，再泡水來降低鉀含量。

C禁忌吃生食（包括生魚片、蔬菜等）未煮熟的食物。

D湯類含大量的鉀離子不宜多食，蔬菜湯、火鍋濃湯、咖啡、茶、水果干、果菜汁等。

E避免攝取含鉀量高的蔬菜有：香菇、紫菜、榨菜、竹筍、芹菜、紅蘿卜、菠菜、空心菜、

苦瓜、花菜等。

F避免攝取含鉀高的水果：桔子、香蕉、哈密瓜、枇杷、龍眼、桃子、榴蓮、干果等。鉀含量低的水果有蘋果、菠蘿、檸檬等，要注意水分的攝取

調味品與鈉（鹽分）含量換算表

1毫克鹽=400毫克的鈉=3毫克（1茶匙）味精=6毫克（1.2茶匙）醬油=12毫升（2.5茶匙）番茄醬

低鈉飲食原則

以自然新鮮的食物為原則，每天攝入量少于5g

☆減少食用腌制、煙熏、罐頭等加工食品。

☆烹飪時可搭配少量的檸檬、番茄、洋蔥或 醋、白糖等具有特殊風味的食材調料，減少對鹽、味精，醬油等含鈉較高的調味料。

☆低鈉鹽或美味鹽中的鉀含量高，不建議慢性腎臟病患者食用。

 

供稿：腎科    林媛