入冬以來的流感，讓兒科醫(yī)生又進入無比繁忙的階段，焦慮的家長、哭泣的孩子、無奈的醫(yī)生匯聚在一個時間維度里，共同面對這一慌亂的局面。

清晨，人頭攢動，不過上班一小時，專家門診預(yù)約就診人數(shù)就已高達(dá)100多人。

 

門診候診椅上坐滿了帶孩子來看病的焦慮不安的家長。

 

孩子哭鬧聲、家長哄娃聲、討論聲此起彼伏，整個靜點室熱鬧得像菜市場。

     

需要住院的患兒也是一床難求，住院部兒科患兒加床住院，醫(yī)務(wù)人員忙得不可開交。伴隨著大出大入的早交班，兒科醫(yī)務(wù)人員忙碌的一天拉開了帷幕……

接下來是醫(yī)務(wù)人員診療工作的關(guān)鍵一環(huán)——查房，了解患兒病情變化及患兒和家屬的訴求和期望，評估治療效果，及時根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案，對患兒及家屬進行健康教育。

     

處理完在院患兒后還要收治新的患兒，從詢問病史，查體，開具分析化驗，接收檢查結(jié)果，明確疾病診斷，排除疑似疾病，到最后確定治療方案。每一步都必須仔細(xì)謹(jǐn)慎并且及時迅速的完成。

 

當(dāng)夜幕來臨，兒科急診依然燈火通明，就診室被擠的滿滿當(dāng)當(dāng)、咳嗽聲、哭聲充斥著整個房間。

鑒于近來流感爆發(fā)，在此為大家奉上診療小貼士

1、流感：流感疫苗接種是預(yù)防流感的最有效方式，應(yīng)及時進行疫苗接種預(yù)防季節(jié)性流感；兒童流感后容易并發(fā)喉炎、急性中耳炎、急性支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、肺炎、心肌炎、心肌病、腦病、腦炎、肌炎等，一旦確診或疑似流感時，不論基礎(chǔ)疾病、流感疫苗免疫狀態(tài)及流感病情嚴(yán)重程度，都應(yīng)盡早開始抗病毒治療；藥物治療以奧司他韋為主，出現(xiàn)癥狀48小時內(nèi)盡早給藥，即使超出48小時給藥，盡早給藥仍能獲益；無論是哪種感染，都是病毒感染，絕大部分不需要用抗生素（抗生素并不能退熱），只需要對癥治療即可，一般要燒3-5天，1周左右大部分也能自愈，期間只要小孩退熱后精神好，則不需要到醫(yī)院就診。

注意不要給孩子穿太多衣服，注意散熱。如果手腳涼是正常現(xiàn)象，只需要戴手套、穿襪子做好保暖就可以。除非小孩經(jīng)過物理降溫、按醫(yī)囑服藥后仍高熱不退，或出現(xiàn)精神萎靡、四肢發(fā)紺、嗜睡、抽搐等情況，則需要到醫(yī)院就診。如果能哭鬧、能主動進餐且大小便正常，就不需要太緊張。

2、體溫＞38.5度可服用布洛芬混懸液退熱，如果布洛芬混懸液能控制體溫6-8小時＜38.5度，則繼續(xù)服藥退熱，不需要再來醫(yī)院。若服用布洛芬混懸液并且輔以物理降溫后仍2-3小時又燒至38.5度以上，則需要1-2種退熱藥交替服用并及時就醫(yī)。

3、發(fā)熱：主要以物理降溫為主，患兒需大量飲水（效果比只吃藥好），家長可以用溫?zé)幔?span>40度左右）毛巾在患兒大動脈所在地雙側(cè)頸部、腋窩、大腿根部擦拭，大齡孩子可以洗溫水澡，低齡孩子可以用熱水泡膝蓋以下部位。

4、嘔吐、腹瀉等急性胃腸炎（多為病毒感染，抗生素有時會加重腹瀉）：

（1）只有腹瀉：服用口服補液鹽（由糖、鹽及其他電解質(zhì)組成）效果最佳，一小包沖250ml溫水服用。

（2）只嘔吐：先物理治療，按摩、溫暖腹部，如果不吐了可先服用口服補液鹽，具體見上項；如果仍嘔吐嚴(yán)重，需要靜脈輸液以防脫水。

（3）嘔吐加腹瀉：先按第（2）項處理，不吐之后可服用口服補液鹽，之后可以吃白粥等清淡飲食。

“宇宙不重啟，我們不休息，地球不爆炸，我們不放假。”這看似調(diào)侃的一句話，卻道出了廣大醫(yī)護人員的工作現(xiàn)狀。雖然工作很忙碌，但我們將依舊不忘初心，砥礪前行！

 

供稿：兒科    吳亞臻\常曉艷(規(guī)培學(xué)員)