近年來，隨著人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的較大變化，反流性食管炎發(fā)病率呈上升趨勢�；蛟S大家都有過這樣的經(jīng)歷吧，飽餐一頓后愜意地在沙發(fā)上“葛優(yōu)躺”，突然一個飽嗝后胃里“風起云涌……”一陣酸浪逆流而上，仿佛要從胃涌到嗓子眼，實際上這就是所謂的反酸、燒心。然而這并不是正常的生理現(xiàn)象，而是典型的胃食管反流病。

 

什么是反流性食管炎？

    反流性食管炎在日常生活中是一種比較常見的消化疾病，屬于胃食管反流病的一種，是由胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的食管炎癥性病變，內(nèi)鏡下表現(xiàn)為食管黏膜的破損，即食管糜爛和（或）食管潰瘍。

 

哪些因素致反流性食管炎形成的呢？

    反流性食管炎顧名思義，就是胃內(nèi)容物理應(yīng)向下行走，但是卻上行反流進入食管，于是就造成了食管損傷和食管炎癥。其發(fā)生的主要原因有：

    1、抗反流屏障的破壞：

    食管下端括約肌（LES）是在食管與胃交界線之上3～5cm范圍內(nèi)的高壓區(qū)。該處靜息壓為15～30mmHg，構(gòu)成一個壓力屏障，起著防止胃內(nèi)容物反流入食管的生理作用。其壓力或結(jié)構(gòu)異常改變造成抗反流功能的下降，胃內(nèi)容物則易發(fā)生反流。

 

    2、食管清除能力降低：

    食管清除能力主要包含推進性蠕動、食團重力等，最為重要的是推進性蠕動。食管清除能力下降的時候，食管便無法及時將反流物清除干凈，從而對食管黏膜造成損傷，引發(fā)炎癥。

    3、食管黏膜防御屏障功能下降：

    食管黏膜受損的時候，防御屏障功能也會下降，所以，即使在正常反流情況下亦可致食管炎。

    4、食管感覺異常：

    一部分患者的食管敏感性較強，這也叫作內(nèi)臟痛覺過敏，對于酸的敏感性會增加。

    5、胃排空延遲：

    胃內(nèi)的容物排空出現(xiàn)延遲，從而增加反流的機會。

    6、其他因素：

    嬰兒、妊娠或者肥胖都比較容易發(fā)生反流，糖尿病、高胃酸分泌等也會發(fā)生反流，十二指腸胃食管炎反流也是比較重要的一個病因。

那么其癥狀有哪些呢？

    反流性食管炎的典型癥狀是胸骨后燒灼感（燒心）、反流、胸痛。

    1、燒心：是指胸骨后或劍突下的燒灼感，是一種特征性的表現(xiàn)。常在用餐后60分鐘出現(xiàn)，也易發(fā)生在平臥、彎腰或腹內(nèi)壓增高、咳嗽、用力排便時，部分患者夜間加重。

    2、反流：指胃內(nèi)容物反流到咽部或口腔。反流癥狀多發(fā)生于飽餐后，夜間反流嚴重時影響病人睡眠。

    3、胸痛：疾病后期食管瘢痕形成狹窄，燒灼感和燒灼痛逐漸減輕，但出現(xiàn)永久性咽下困難，進食固體食物時可引起堵塞感或疼痛。

    4、嚴重食管炎者可出現(xiàn)食管黏膜糜爛而致出血，多為慢性少量出血。長期或大量出血均可導致缺鐵性貧血。

    5、食管炎的嚴重程度和反流性的癥狀沒有相關(guān)性，反流性食管炎患者有胃食管反流的癥狀，不過也可能會沒有反流癥狀，只單單表現(xiàn)出上腹部不適等一些消化不良方面的癥狀。

    6、病情較為嚴重的食管炎，其臨床的表現(xiàn)并不會特別嚴重。還有一部分患者會有消化道外的癥狀，比較常見的有咽喉部的癥狀，比如，聲音嘶啞、咽喉不適、出現(xiàn)異物感等，或者會有哮喘、咳嗽，以及呼吸困難等一些癥狀。

    那么如何確診反流性食管炎呢？

    1、上消化道鋇餐X線檢查：注意有無胃-食管反流、食管裂孔疝或食管狹窄，并了解胃和十二指腸情況。

    2、內(nèi)鏡及活組織檢查：內(nèi)鏡檢查是診斷反流性食管炎的金標準。內(nèi)鏡可以確診反流性食管炎，并可評估其嚴重程度并進行分級。同時可排除上消化道器質(zhì)性疾病如食管癌、胃癌等。

    3、核素胃食管反流檢查：用同位素標記液體觀察平臥位及腹部加壓時，觀察有無過多的胃食管反流。

    4、食管滴酸試驗：患者取坐位，插鼻胃管并固定于距門齒30～35cm處，先滴入生理鹽水5～10ml，共15分鐘，若無不適，再以同法滴入0.1mol鹽酸15分鐘，若出現(xiàn)胸骨后疼痛或灼熱感為陽性。

    5、心電圖：疼痛發(fā)作時應(yīng)行心電圖檢查，以便與心絞痛鑒別。

反流性食管炎能預防嗎?

    1、戒煙忌酒：煙草中含有大量的尼古丁，能夠使食管下段的括約肌壓力降低，從而處于一種松弛的狀態(tài)，加重反流，使病情變得更加嚴重。酒里面含有乙醇，會對胃造成刺激，分泌胃酸，從而加重反流。

    2、有慢性咳嗽或長期便秘者，應(yīng)積極治療。

    3、肥胖者應(yīng)注意減重。過度肥胖者腹腔壓力會升高，很容易造成胃液反流，尤其是當人體處于平臥位時，該癥狀會更加嚴重，所以，肥胖群體應(yīng)積極減重，保持健康的體重，從而有效地改善反流癥狀。

    4、保持心情舒暢，適當進行鍛煉，增強自身的身體素質(zhì)。

 

    5、避免舉重物、彎腰等增加腹壓的動作和姿勢，盡量少穿緊身衣褲，避免將腰帶扎得過緊，避免過度彎腰等。

    6、睡覺的時候適當抬高床頭20-30°，或者枕頭下適當墊高一些，從而有效地減輕夜間胃內(nèi)容物的反流。

    7、少量多餐，多吃一些低脂、高蛋白食物，如瘦肉、牛奶、魚蝦等，避免暴飲暴食、不吃早飯、晚餐過多、睡前進食或睡前進食后立馬平臥等不良習慣。餐后30分鐘可適量活動，盡量不要平臥，促進胃排空。

    8、禁忌飲食：①忌食生冷、過熱、粗硬食物；②忌吃辛辣刺激性強的食物和調(diào)味品，如胡椒、芥末等；③禁飲濃茶、烈酒的刺激性飲品；④避免過油及過于粗糙的食物，如炸雞、油條等油炸食物；⑤避免高脂食物、巧克力、咖啡、水果糖、檸檬等，限制引用碳酸類飲料，如可樂等；⑥不宜食用辛辣刺激以及產(chǎn)氣食物，如蘿卜、蒜苗等。

 

如果得了反流性食管炎又該如何治療呢？

    其包括藥物治療和手術(shù)治療：

    1、藥物治療：

    反流性食管炎患者在避免抗反流物屏障減弱的同時，也需要進行抑制胃酸分泌及胃排空的治療。質(zhì)子泵抑制劑、促動力藥、保護胃黏膜藥通常是胃食管反流病及其所致食管炎和糜爛性食管炎的有效療法。治療時需遵醫(yī)囑服藥，不可擅自更換藥物種類、增減藥量，甚至停藥。注意觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。

    2、手術(shù)治療：

    藥物治療無效時，或不能耐受長期服藥等時，可考慮手術(shù)治療，如胃底折疊術(shù)、射頻消融、冷凍療法、激光消融等。

    最后呢，我想說：

    反流性食管炎是可以治愈的良性疾病，大多數(shù)反流性食管炎都可以用藥物治愈，所以大家不必過于擔心。

    此外，良好的生活習慣對于預防和減輕反流性食管炎的發(fā)生有重要意義，讓我們一起學習抗反知識，拒絕反流發(fā)生，讓每個人都擁有一個健康的體魄，嘗盡天下所有美食！

 

供稿：消化二病區(qū)    柴世蓉

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