10月10日，青海大學(xué)附屬醫(yī)院召開(kāi)日間手術(shù)專項(xiàng)推進(jìn)會(huì)議。會(huì)議由青海大學(xué)附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)李文方主持，醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、麻醉科、門(mén)診辦公室和肝膽胰二科、心胸外科、腔鏡等11個(gè)外科負(fù)責(zé)人參加。

會(huì)議傳達(dá)了由青海省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)與青海省人力資源和社會(huì)保障廳聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于印發(fā)青海省日間手術(shù)試點(diǎn)工作實(shí)施方案（試行）的通知》的文件精神，介紹了醫(yī)院目前日間手術(shù)籌備情況。隨后各科室人員就日間手術(shù)可能存在的問(wèn)題進(jìn)行討論，以便推進(jìn)日間手術(shù)工作。醫(yī)院擬采用分散管理模式開(kāi)展日間手術(shù)。

什么是日間手術(shù)？

日間手術(shù)是指患者按照診療計(jì)劃在1日（24小時(shí)）內(nèi)入、出院完成的手術(shù)或操作（不包括門(mén)診手術(shù)），因病情需要延期住院的特殊病例，住院時(shí)間不超過(guò)48小時(shí)，但不包括在門(mén)診進(jìn)行的手術(shù)和操作。

開(kāi)展日間手術(shù)的背景？

原國(guó)家衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)于2014年12月提出要在2020年前使我國(guó)手術(shù)的總體比例達(dá)到30%的左右的目標(biāo)，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)探索日間手術(shù)臨床路徑模式，如四川華西醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、深圳市眼科醫(yī)院開(kāi)展眼科的日間手術(shù)試點(diǎn)工作，探索分散收治的管理模式。2015年1月，原衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)在《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)[2015]2號(hào)）中明確指出：醫(yī)院在具備微創(chuàng)外科和麻醉支持的條件下，選擇既往需要住院治療的診斷明確單一、臨床路徑清晰、風(fēng)險(xiǎn)可控的中小型手術(shù)，逐步推行日間手術(shù)。

為什么要開(kāi)展日間手術(shù)？

日間手術(shù)作為一種新型的醫(yī)療服務(wù)模式，最大限度減少醫(yī)療費(fèi)用、縮短患者住院等待入院及手術(shù)時(shí)間、提高床位周轉(zhuǎn)率、促進(jìn)患者早期返回正常工作環(huán)境，使醫(yī)患雙方均受益。

醫(yī)院方面，第一，日間手術(shù)的實(shí)施，便于提高精細(xì)化管理與臨床路徑管理。同時(shí)縮短患者平均住院日，加快床位周轉(zhuǎn)率，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用，提高醫(yī)療資源利用率。第二，日間手術(shù)的實(shí)施，改變醫(yī)保支付方式，由項(xiàng)目收費(fèi)轉(zhuǎn)變?yōu)椴》N收費(fèi)，有助于將醫(yī)患注意力集中于診療效果而非醫(yī)療過(guò)程。

患者方面，第一，利于康復(fù)。麻醉和微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，使得手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷越來(lái)越小，住院時(shí)間也應(yīng)該相應(yīng)縮短，常態(tài)化的家庭環(huán)境不僅能降低交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，還有利于身心恢復(fù)。第二，降低費(fèi)用。研究表明，日間手術(shù)患者住院費(fèi)用約降低20%，住院時(shí)間減少80%左右。同時(shí)日間手術(shù)降低了患者的間接費(fèi)用，主要包括病人的等待成本、因家屬陪護(hù)而產(chǎn)生的各種費(fèi)用，如交通費(fèi)和食宿費(fèi)等。

社會(huì)方面，能有效的服務(wù)社會(huì)老齡化，構(gòu)建和諧社會(huì)。

日間手術(shù)以“短、平、快”為其特點(diǎn)，減少了住院手術(shù)患者的許多程序，在制度不斷完善、技術(shù)日益更新下，日間手術(shù)作為一種新的醫(yī)療方式，具有良好的發(fā)展趨勢(shì)。

供稿：醫(yī)務(wù)部  祁小玲\楊旭東

攝影：醫(yī)務(wù)部  祁小玲