淋巴瘤是原發(fā)于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的惡性腫瘤，淋巴瘤是中國常見的十大惡性腫瘤之一。該病多見于中、青年，男性患者多于女性。該病按其細(xì)胞成分的不同可分為霍奇金氏病和非霍奇金氏淋巴瘤兩大類。其惡性程度不一，由淋巴組織細(xì)胞系統(tǒng)惡性增生所引起，多發(fā)生在淋巴結(jié)內(nèi)，腫瘤病房里會時(shí)不時(shí)就有這樣的患者：要么脖子里一個(gè)大腫塊，要么表現(xiàn)經(jīng)久不退的發(fā)熱，要么患者自訴腋下觸摸到小淋巴結(jié)就來住院了。

 

臨床以無痛性，進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大為主要表現(xiàn)。本病可發(fā)生于任何年齡，但發(fā)病年齡高峰在31-40歲，其中非霍奇金淋巴瘤高峰略往前移。男女之比為：2-3:1，為什么比例會有如此差距呢？可能還是源于男性女性對自身外貌的重視程度。

 

人類淋巴瘤的發(fā)病原因尚不明確。人類只有兩種病毒很明確與淋巴瘤有關(guān)，即EB病毒和人類T細(xì)胞淋巴瘤／白血病病毒（HTLV－1）。依據(jù)其病理學(xué)特點(diǎn)分為霍奇金�。�HD）和非霍金奇淋巴瘤（NHL）。臨床上以非霍奇金淋巴瘤常見。大家所熟知的知名主持人羅京就是患了這個(gè)病。

     

淋巴瘤會有哪些癥狀呢？是不是所有淋巴結(jié)腫大的患者都是這個(gè)病呢？

一、淋巴結(jié)和淋巴組織起病。

淺表淋巴結(jié)起病占多數(shù)，而HD又多于NHL。受累淋巴結(jié)以頸部為最多，其次是腋下、腹股溝。一般為無痛性，進(jìn)行性腫大，中等硬度。早期可活動，晚期多發(fā)生粘連及多個(gè)腫大淋巴結(jié)融合成塊。有些HD患者淋巴結(jié)腫大在某一時(shí)間可暫時(shí)停頓，甚至縮小，以致于誤診為淋巴結(jié)炎或淋巴結(jié)核，這是它的萬惡之一。

深部淋巴結(jié)起病，以縱隔淋巴結(jié)為多見，腫大之淋巴結(jié)可壓迫上腔靜脈，引起上腔靜脈綜合征。也可壓迫氣管、食管、喉返神經(jīng)而相應(yīng)發(fā)生呼吸困難、吞咽困難和聲音嘶啞等癥狀�？v隔NHL并發(fā)淋巴肉瘤細(xì)胞白血病者較多見。而青年婦女縱隔首發(fā)之HD多為結(jié)節(jié)硬化型，對治療反應(yīng)常不滿，這是它的萬惡之二。

原發(fā)于腹膜后淋巴結(jié)的惡性淋巴瘤，以NHL為多見，可引起長期，不明原因的發(fā)熱，給臨床診斷造成困難，這是它的萬惡之三。

首發(fā)于咽淋巴環(huán)的淋巴瘤，多見于NHL，且常伴隨膈下侵犯。癥狀有咽痛、異物感、呼吸不暢和聲音嘶啞等，很難受很痛苦，這是它的萬惡之四。

二、結(jié)外起病。

除淋巴組織以外，身體任何部位都可發(fā)病，其中以原發(fā)于胃腸最為常見，胃及高位小腸淋巴瘤可有上腹痛、嘔吐等癥狀。小腸淋巴瘤好發(fā)于回盲部，常有慢性腹瀉，也可發(fā)生脂肪瀉，還可引起腸梗阻。

三、全身癥狀。

常有全身無力、消瘦、食欲不振、盜汗及不規(guī)則發(fā)熱。少數(shù)HD可有周期性發(fā)熱。

 

那么確診是否是淋巴瘤需要做哪些檢查呢？

一、血象

早期一般無特別。貧血見于晚期或合并溶血性貧血者。白細(xì)胞除骨髓受累之外一般正常，嗜酸性粒細(xì)胞增多，以HD常見。

二、骨髓象

骨髓未受淋巴瘤侵犯之前，一般無異常。在HD的骨髓涂片中找支Reed-sternberg細(xì)胞地診斷有價(jià)值。

三、生化檢查

血沉加快提示病情處于活動；病情進(jìn)展時(shí)血清銅及鐵蛋白升高，緩解期則下降；鋅與之相反。堿性磷酸酶升高可能有肝或骨骼受累。肝受累者同時(shí)可伴有5－核苷酸酶升高。高鈣血癥提示有骨侵犯。

四、免疫學(xué)異常

HD患者對結(jié)核菌素和其他刺激原反應(yīng)性降低，體外淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率減低，其程度與疾病的進(jìn)展有關(guān)。

五、活體組織檢查。

為肯定診斷所不可少的檢查方法。一般應(yīng)選擇下頸部或腋部的淋巴結(jié)。

六、縱隔鏡檢查。

縱隔鏡可經(jīng)胸膜外進(jìn)入縱隔作活檢，比較簡便安全。

七、CT、核磁共振和聲象圖檢查。

可發(fā)現(xiàn)胸內(nèi)、腹膜后、腸系膜之淋巴結(jié)病變及肝脾病變。

八、剖腹檢查。

可明確脾、肝及腹腔內(nèi)淋巴結(jié)是否受累，為采用放射治療，確定照射野所必不可少的（病理分期）。如同時(shí)作脾切除，還可以避免因脾區(qū)放療對鄰近組織器官的損傷。

談起淋巴瘤的治療，近年來取得了重大進(jìn)展，HD大部分都可治愈。NHL療效雖不如HD，但也有部分病例得以治愈。通常也是放射治療、化療、手術(shù)治療等，骨髓移植對淋巴瘤的療效有待評定。

淋巴瘤的生存期不能一概而論,它取決于患者的年齡,體質(zhì),病情,治療方法以及患者的心態(tài)等因素.說了這么多，那我們從哪些方面加強(qiáng)預(yù)防工作呢？相信這才是大家最關(guān)心的。

1、嚴(yán)防病毒侵襲—可通過接種疫苗(如肝炎疫苗等)、促進(jìn)睡眠、勤上運(yùn)動場等舉措，在體內(nèi)建立起一道防線，不給病毒入侵以任何可乘之機(jī)。

2、強(qiáng)化體內(nèi)免疫系統(tǒng)—吃好三餐，攝足與免疫力有關(guān)的養(yǎng)分，防止?fàn)I養(yǎng)不良；合理用藥，盡量避開抗生素、皮質(zhì)激素等有損免疫系統(tǒng)的藥物。

3、重視食品衛(wèi)生—不吃霉變食品，少吃腌制、煎炸以及高脂食物，戒煙(包括二手煙)，可適當(dāng)飲酒，但決不能過量。

4、凈化環(huán)境—居室裝修力求環(huán)保，正確使用手機(jī)、電腦，將電離輻射控制在允許的范圍。

5、避開有害化學(xué)物質(zhì)—如不用或少用染發(fā)劑，對果蔬等進(jìn)行去除農(nóng)藥等抗污染處理。

6、適度日光浴—日光浴對淋巴癌有著明顯的預(yù)防作用，但不能過分暴曬，反之會引發(fā)皮膚癌的可能。

7、高危人群 —如具備遺傳因素或年老體弱者，應(yīng)酌情吃一些抗惡性淋巴瘤食物和含堿量高的堿性食品。

 

供稿：腫內(nèi)一    李耀麗

注：文中圖片來源于網(wǎng)絡(luò)