為進(jìn)一步提升鄉(xiāng)村地區(qū)新型冠狀病毒感染患者醫(yī)療救治能力，最大程度保障人民生命健康，2023年1月6日至11日期間，環(huán)湖地區(qū)貴南縣人民醫(yī)院支醫(yī)人員對(duì)貴南縣域醫(yī)共體開(kāi)展上下聯(lián)動(dòng)、分區(qū)巡回醫(yī)療服務(wù)。青海大學(xué)附屬醫(yī)院徐萌副主任藥師和消化內(nèi)科李焱主治醫(yī)師前往貴南縣茫拉鄉(xiāng)衛(wèi)生院、塔秀鄉(xiāng)衛(wèi)生院、茫曲鎮(zhèn)衛(wèi)生院、過(guò)馬營(yíng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、森多鎮(zhèn)衛(wèi)生院、沙溝鄉(xiāng)衛(wèi)生院進(jìn)行線上線下結(jié)合形式的新冠診療指導(dǎo)及培訓(xùn)工作。支醫(yī)隊(duì)成員重點(diǎn)圍繞發(fā)熱門診執(zhí)業(yè)醫(yī)師人員配備情況，重型及危重型高危人群早期識(shí)別及疾病整體救治能力，治療用藥規(guī)范性，以及家庭醫(yī)生指導(dǎo)居家人員自我健康監(jiān)測(cè)方面進(jìn)行了檢查評(píng)估。

徐萌副主任藥師培訓(xùn)了《新冠病毒治療合理用藥》。她詳細(xì)闡述了合理用藥的第一選擇是盡早應(yīng)用疫苗，防永遠(yuǎn)勝于治；合理用藥第二點(diǎn)是早期72小時(shí)內(nèi)給予抗病毒藥物治療；第三是免疫治療，對(duì)于氧合指標(biāo)進(jìn)行性惡化、影像學(xué)進(jìn)展迅速、機(jī)體炎癥反應(yīng)過(guò)度激活狀態(tài)的重型和危重型病例，酌情短期內(nèi)(不超過(guò)10日)使用糖皮質(zhì)激素，建議地塞米松5mg/日（首選）或甲潑尼龍 40mg/日，避免長(zhǎng)時(shí)間、大劑量使用糖皮質(zhì)激素，以減少副作用；第四是切記盲目使用抗菌藥物，細(xì)菌感染指標(biāo)持續(xù)升高的患者可考慮使用抗菌藥物；第五是抗凝治療，用于具有重癥高風(fēng)險(xiǎn)因素、病情進(jìn)展較快的中、重、危重型病例，無(wú)禁忌證情況下可給予低分子肝素或普通肝素；第六是避免不合理的聯(lián)合用藥，包括中西藥間，西藥間各種聯(lián)合用藥；第七注意兒童、孕產(chǎn)婦、肝腎功能不全等特殊體質(zhì)患者的藥物、劑量選擇和不良反應(yīng)和禁忌癥等。

李焱主治醫(yī)師結(jié)合新型冠狀病毒感染診療方案第十版試行解讀。從病毒的病原學(xué)和流行病學(xué)特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)分型，影像學(xué)特征，診斷，高危人群及早期危重預(yù)警評(píng)估，治療等方面進(jìn)行了理論知識(shí)培訓(xùn)。李焱主治醫(yī)師表示一級(jí)醫(yī)院一級(jí)診療，充分發(fā)揮家庭醫(yī)生簽約優(yōu)勢(shì)，指導(dǎo)輕型患者口服用藥和健康監(jiān)測(cè)。

目前貴南縣新冠感染高峰已經(jīng)來(lái)臨，貴南縣人民醫(yī)院及縣域鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院床位使用率逐日攀升，高齡老人和有基礎(chǔ)疾病的脆弱人群重癥化風(fēng)險(xiǎn)較高，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位救治壓力持續(xù)增加。農(nóng)村地區(qū)老年人多，醫(yī)療資源相對(duì)匱乏，是疫情防控的重點(diǎn)區(qū)域，開(kāi)展巡回醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)上下聯(lián)動(dòng)，對(duì)于圍繞新冠患者分層分級(jí)診療具有重大意義。環(huán)湖地區(qū)貴南縣支醫(yī)隊(duì)員們，積極聽(tīng)取鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的需求與反饋，建立縣域醫(yī)聯(lián)體新冠救治微信群，后續(xù)計(jì)劃結(jié)合實(shí)際情況，持續(xù)開(kāi)展新冠感染救治工作，建立有效幫扶聯(lián)動(dòng)機(jī)制，構(gòu)建更加科學(xué)有序的新冠診療流程，不斷提升各級(jí)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，守護(hù)人民健康。

供稿：青海大學(xué)附屬醫(yī)院環(huán)湖醫(yī)療隊(duì)    徐萌/李焱