2023年尾聲，辭舊迎新之際，青海大學(xué)附屬醫(yī)院血液科仍然沒有放松前進(jìn)的步伐，抓緊與MDT兄弟科室的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。多學(xué)科協(xié)作可以及早發(fā)現(xiàn)血液疾病，再到疾病的治療、隨診，是一個(gè)貫續(xù)的過程，切實(shí)做好每個(gè)環(huán)節(jié)的工作，對(duì)于患者的生活質(zhì)量以及長時(shí)間生存具有重要意義。

12月19日舉行淋巴瘤MDT，會(huì)議開幕式上，血液科主任耿惠教授致辭，感謝MDT兄弟科室一如既往的支持。MDT從成立至今，血液科層流病房投入使用以來，完成了多例淋巴瘤，多發(fā)性骨髓瘤，急性白血病的自體造血干細(xì)胞移植，在血液腫瘤治療全程管理中，兄弟科室給與了強(qiáng)大的支持做后盾，才能使患者得到精準(zhǔn)規(guī)范化治療。影像中心溫生寶副主任醫(yī)師為大家?guī)�來�?span>PET-CT在淋巴瘤中的應(yīng)用。PET-CT作為先進(jìn)的分子成像設(shè)備，是功能分子影像和解剖影像的完美融合。今年年初隨著PET-CT在我院的落地，這項(xiàng)技術(shù)推進(jìn)了淋巴瘤的診治工作，其顯像特異性，靈敏度及準(zhǔn)確性均遙遙領(lǐng)先，而基線評(píng)估的最強(qiáng)利器和評(píng)價(jià)療效的王者特點(diǎn)為淋巴瘤患者保駕護(hù)航。通過具體病例分析，為臨床醫(yī)生帶來全新的角度，對(duì)臨床工作具有重要的指導(dǎo)意義，而疾病的改善和患者的獲益更需要我們加強(qiáng)與影像中心的持續(xù)性交流、溝通。

隨后，來自病理科的冶俊玲主任醫(yī)師為我們講解了淋巴瘤CD30免疫組織化學(xué)檢測及結(jié)果判讀規(guī)范。在淋巴瘤的診治中，病理是金標(biāo)準(zhǔn)，是臨床醫(yī)生的利器。否則診斷不明確，治療更是舉步維艱。貌似一份簡單的病理報(bào)告，卻體現(xiàn)了疾病的復(fù)雜性，活檢的重要性，更體現(xiàn)了病理科醫(yī)生的心路歷程。所謂“寸積銖累”，正是一個(gè)個(gè)來自臨床鮮活的病例豐富了多學(xué)科知識(shí)，才能“寶劍鋒從磨礪出”。長期以來，MDT的模式我們與病理科的聯(lián)系日益緊密。來自腫瘤放療科的殷麟副主任醫(yī)師立足于淋巴瘤的放療時(shí)機(jī)及放療劑量的使用為我們帶來了淋巴瘤放療的特殊價(jià)值。精準(zhǔn)的放療具有副作用小，療效更好，綜合成本更低的一系列優(yōu)勢。淋巴瘤的放療對(duì)整個(gè)疾病的規(guī)范化診治意義重大。血液科的熊華副主任醫(yī)師講解了淋巴瘤的規(guī)范化診治，隨著檢測手段的日新月異和新藥的層出不窮，淋巴瘤的診治不再局限于過去的形式，淋巴瘤的診治走向精準(zhǔn)化，走向個(gè)體化。同時(shí)介紹了血液科的淋巴瘤�？平ㄔO(shè)，展現(xiàn)了血液科更專業(yè)的淋巴瘤診治模式。

12月28日舉行多發(fā)性骨髓瘤MDT，多發(fā)性骨髓瘤是一種血液病，然而首診科室卻往往不是血液科，這是為什么呢？這要從多發(fā)性骨髓瘤的疾病特點(diǎn)講起。多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病率占所有腫瘤的1%，占所有血液惡性腫瘤的10%。在我國，系發(fā)病率位列第二的血液腫瘤(僅次于非霍奇金淋巴瘤)。疾病初期，往往呈隱匿性，進(jìn)展到一定階段后可呈明顯的CRAB癥狀，即高鈣血癥、腎功能不全、貧血、骨病變，可見多發(fā)性骨髓瘤的初診科室，通常在腎內(nèi)科、內(nèi)分泌代謝科、骨科等非血液病科室，所以對(duì)高危人群進(jìn)行早期篩查至關(guān)重要。

日常診療中，需要注意對(duì)高危人群的篩查，推薦血清蛋白電泳(SPEP)和血清游離輕鏈(sFLC)檢測。血清蛋白電泳和血清游離輕鏈的M蛋白篩查不單單是一個(gè)項(xiàng)目，是一項(xiàng)系統(tǒng)性的工程。以M蛋白篩查這單一項(xiàng)目為起點(diǎn)，帶動(dòng)骨髓瘤診療整個(gè)環(huán)節(jié)的進(jìn)步與發(fā)展，形成“一站式”的骨髓瘤診療學(xué)科。腎病科馬美副主任醫(yī)師講述了不少病人是因?yàn)檠�尿、蛋白尿或者肌酐高去了腎內(nèi)科；腫瘤放療科殷麟副主任醫(yī)師介紹了多發(fā)性骨髓瘤髓外病變?cè)谘�液科�?guī)范化治療的同時(shí)需結(jié)合放療的必要性及有效性；脊柱外科鮑劍鋒副主任醫(yī)師則形象描述了在門診一看片子，就能“火眼金睛”抓到一些骨髓瘤的影子。這時(shí)候，如果抽血的結(jié)果還發(fā)現(xiàn)了貧血、球蛋白升高等，就更進(jìn)一步懷疑到多發(fā)性骨髓瘤的可能。兄弟科室在治療本科時(shí)疾病的同時(shí)，還能及早甄別骨髓瘤患者，不僅為廣大患者節(jié)省就醫(yī)時(shí)間，還能及時(shí)告知患者我院血液科對(duì)多發(fā)性骨髓瘤的規(guī)范化診治，使患者不懼“瘤”，積極抗“瘤”。

當(dāng)然，在加強(qiáng)MDT學(xué)習(xí)的過程中，獲益的是患者，所以對(duì)患者規(guī)范化治療過程中醫(yī)生對(duì)患者能做到的除了提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，還有患者的心理建設(shè)。對(duì)血液腫瘤患者來說最重要的使定期隨訪監(jiān)測指標(biāo)調(diào)整治療，需全程管理。每類血液腫瘤患者都會(huì)有一種疾病的宣教群，血液科醫(yī)師定期做線上宣教，依存性提高，對(duì)治療也有信心。在2023年12月17日星期日晚上，在血液科耿惠主任醫(yī)師的主持下，尹啟超主治醫(yī)師及馬曉靜副主任分別為慢性粒細(xì)胞白血病及多發(fā)性骨髓瘤患者進(jìn)行健康宣教，患者反響熱烈，每位醫(yī)師都耐心解答患者在隨訪過程中的小問題。血液科醫(yī)師能為患者提供好的醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，看到患者對(duì)于醫(yī)師的信任和感謝，深切的感受到繁忙的工作壓力也是理所應(yīng)當(dāng)。

2024，新的一年，新的征程，血液科全體醫(yī)護(hù)感謝患者一直以來的信任，我們將攜手為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。龍馬精神將護(hù)佑患者的健康。再次感謝MDT科室的精誠合作為患者規(guī)范化治療保駕護(hù)航。

供稿：血液科 余琳