咳嗽是機(jī)體重要的防御性神經(jīng)反射，是臨床上患者就診的常見癥狀，頻繁劇烈咳嗽會對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，可引起多個系統(tǒng)并發(fā)癥。在國內(nèi)�？崎T診中，慢性咳嗽患者占 1/3 以上。在社區(qū)人群中，慢性咳嗽患病率大約為10%�？人圆∫驈�(fù)雜且涉及面廣，很多患者常因診斷不明確，反復(fù)進(jìn)行各種檢查或者長期使用抗菌藥物和鎮(zhèn)咳藥物，收效甚微并產(chǎn)生諸多不良反應(yīng)，對患者的工作、學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，同時也帶來了嚴(yán)重的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為進(jìn)一步規(guī)范基層醫(yī)師對咳嗽的規(guī)范化診療，青海大學(xué)附屬醫(yī)院教學(xué)管理科邀請呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科崔金霞副主任醫(yī)師，對基層骨干醫(yī)師，2024級規(guī)培學(xué)員進(jìn)行《中國咳嗽基層診療與管理指南》講解。

    崔金霞副主任醫(yī)師從咳嗽流行病學(xué)、發(fā)病機(jī)制、診斷方法，急性咳嗽、亞急性咳嗽、慢性咳嗽常見病因與治療，進(jìn)行了細(xì)致入微的講解。并重點對慢性咳嗽的診斷思路進(jìn)行了授課，使學(xué)員意識到“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”的觀點。胸片正常的慢性咳嗽涉及多個系統(tǒng)，包括耳鼻喉、神經(jīng)、心血管及消化系統(tǒng)，問診時要注意到咳嗽的性質(zhì)、規(guī)律、發(fā)作誘因等。根據(jù)病史選擇有關(guān)檢查，由簡單到復(fù)雜；先考慮常見病，后考慮少見病。通過此次授課, 補(bǔ)充了基層醫(yī)師對慢性咳嗽常見病因，如咳嗽變異性哮喘（CVA）、上氣道咳嗽綜合征/鼻后滴流綜合征（PNDS）、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎（EB）、變應(yīng)性咳嗽（AC）、胃食管反流性咳嗽（GERC）等疾病的認(rèn)識，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)備有限，無法進(jìn)行特定檢查，可根據(jù)患者臨床特征和可能的病因，給予經(jīng)驗性治療，強(qiáng)化了慢性咳嗽的經(jīng)驗性治療能力并規(guī)范了合理用藥。學(xué)員紛紛表示，通過此次授課開闊了診療思路，糾正了診治誤區(qū), 起到了“強(qiáng)基層，廣覆蓋”的效果。近年來教學(xué)管理部在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，推進(jìn)分類培養(yǎng)的教育理念，不斷優(yōu)化基礎(chǔ)骨干醫(yī)師培養(yǎng)模式，為基層提供更多應(yīng)用型人才，為廣大群眾提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)！

供稿：教學(xué)管理部    何順偉