隨著老齡化的逐年增加，從全球來看，據(jù)國際阿爾茨海默病協(xié)會(huì)（ADI）發(fā)布的《世界阿爾茨海默病2018年報(bào)告》顯示，全世界至少有5000萬的癡呆患者，到2050年預(yù)計(jì)將達(dá)到1.52億，其中約60%–70%為阿爾茨海默病患者。

    2024年9月21日是第31個(gè)“世界阿爾茨海默病日”，宣傳日到來之際，帶大家普及一下阿爾茨海默病的相關(guān)知識(shí)。

    一、什么是阿爾茨海默�。�

    阿爾茨海默病 俗稱“老年性癡呆”，是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性病變，疾病的主要特征包括進(jìn)行性的認(rèn)知功能障礙和行為損害，是老年期最常見的一種癡呆類型，并且隨著年齡的增長，患病的風(fēng)險(xiǎn)也在增加。這種疾病不是傳染的，而是由基因、生活方式和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。

    二、阿爾茨海默病的病因？

    阿爾茨海默病是由基因、生活方式和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，部分是由特定的基因變化引起的。阿爾茨海默病的確切病因尚未闡明。研究發(fā)現(xiàn)，阿爾茨海默病的典型組織病理學(xué)改變?yōu)槟X內(nèi)的淀粉樣蛋白沉積和神經(jīng)元纖維纏結(jié)，目前有多種學(xué)說試圖解釋這一改變，包括β-淀粉樣蛋白（β-amyloid，Aβ）、瀑布學(xué)說、tau蛋白學(xué)說、神經(jīng)血管假說等。最終，患者腦內(nèi)的神經(jīng)細(xì)胞“默默”萎縮甚至死亡，或是細(xì)胞間信號(hào)傳遞出現(xiàn)了異常，導(dǎo)致了記憶、語言、計(jì)算、行為等認(rèn)知功能障礙。以下風(fēng)險(xiǎn)因素雖不會(huì)直接誘發(fā)阿爾茨海默病，但會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)：

    1、年齡  年齡增長是阿爾茨海默病已知的最大危險(xiǎn)因素。阿爾茨海默病不是正常衰老的表現(xiàn)，但隨著年齡的增長，患阿爾茨海默病的概率逐年增加。

    2、陽性家族史  如果一級(jí)親屬患有阿爾茨海默病，患此病的風(fēng)險(xiǎn)增高。

    3、唐氏綜合征  許多患有唐氏綜合征的人會(huì)同時(shí)罹患阿爾茨海默病。阿爾茨海默病的癥狀和體征在唐氏綜合癥患者身上出現(xiàn)的時(shí)間往往比普通人群早10-20年。

    4、性別  男性和女性的患病風(fēng)險(xiǎn)差異不明顯，但總體而言，女性患者更多，可能與女性壽命通常比男性較長，和閉經(jīng)后激素水平的變化有關(guān)。

    5、輕度認(rèn)知障礙  輕度認(rèn)知障礙是指一個(gè)人記憶力或其他思維能力的衰退程度大于其年齡預(yù)期，患者尚可正常社交或工作�；加休p度認(rèn)知障礙的人進(jìn)展為癡呆的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

    6、既往頭部外傷  頭部受過嚴(yán)重創(chuàng)傷的人患阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)更大。

    7、慢性病  高血壓、高膽固醇、2型糖尿病、肥胖等慢性病可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。

    8、不良生活方式  缺乏鍛煉、吸煙或接觸二手煙、睡眠不足、高脂飲食、久坐不動(dòng)等不良生活習(xí)慣可會(huì)增加阿爾茨海默病的患病風(fēng)險(xiǎn)。

    三、 阿爾茨海默病的癥狀？

    （1）輕度癡呆 首先出現(xiàn)近事記憶減退，隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)遠(yuǎn)期記憶減退，易出現(xiàn)疲乏、焦慮和消極情緒。表現(xiàn)出人格方面的障礙，如不愛清潔、不修邊幅、暴躁、易怒、自私多疑。

    （2）記憶障礙繼續(xù)加重，工作、學(xué)習(xí)新知識(shí)和社會(huì)接觸能力減退，特別是原已掌握的知識(shí)和技巧出現(xiàn)明顯的衰退，出現(xiàn)邏輯思維、綜合分析能力減退，言語重復(fù)、計(jì)算力下降，明顯的視空間障礙，可出現(xiàn)失語、失用、失認(rèn)等;有較明顯的行為和精神異常，明顯的人格改變。

    （3）重度癡呆 上述各項(xiàng)癥狀逐漸加重，情感淡漠、哭笑無常、言語能力喪失、以致不能完成日常簡單的生活事項(xiàng)，終日無語而臥床，與外界逐漸喪失接觸能力，四肢出現(xiàn)強(qiáng)直或屈曲癱瘓，括約肌功能障礙，�？刹�發(fā)全身系統(tǒng)疾病的癥狀，最終因并發(fā)癥而死亡。

    四、如何預(yù)防阿爾茨海默病？

    對(duì)于預(yù)防阿爾茨海默癥可以通過預(yù)防高血壓、糖尿病、高脂血癥等的發(fā)生，主要方式包括適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、規(guī)律生活及健腦等。

    1.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)具有增加機(jī)體新陳代謝的作用，可以增加腦部血流量，多參加有意義的集體活動(dòng)，對(duì)于維持腦細(xì)胞的興奮度，活躍度有一定的幫助，從而預(yù)防阿爾茨海默癥。

    2.規(guī)律生活：應(yīng)保持良好的作息，戒煙、限酒，避免導(dǎo)致血液粘稠，低鹽低脂飲食，減少發(fā)生血栓性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

    3.緩解壓力：壓力過大和抑郁情緒都可能增加記憶衰退的風(fēng)險(xiǎn)。因此釋放心理壓力、緩解抑郁情緒，有利于降低阿爾茨海默癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。子女要引導(dǎo)老年人保持樂觀的心態(tài)，培養(yǎng)良好的興趣愛好，積極參加社交活動(dòng)，有助于緩解心理壓力并改善腦功能。

    若懷疑有阿爾茨海默癥，應(yīng)及時(shí)入院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查，進(jìn)行治療，以免貽誤病情。

供稿：急診內(nèi)科    才仁措

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