您聽說過葡萄胎嗎？是不是在疑慮它是一種病嗎？今天就讓我們一起來揭開它神秘的面紗。

 

通俗講葡萄胎就是懷孕以后沒有形成正常的胚胎組織，而形成了類似于葡萄狀的不正常的組織，醫(yī)學上的術語就是胎盤的絨毛的滋養(yǎng)細胞異常增生，間質(zhì)高度水腫，水腫的東西形成了一串一串類似于葡萄狀的東西，葡萄胎是一種良性滋養(yǎng)細胞疾病，病變特點是完全局限于子宮，水泡狀組織不侵入肌壁，也不出現(xiàn)其他器官的轉(zhuǎn)移，因此又稱良性葡萄胎。分為兩類，一類是完全性的葡萄胎，屬于胎盤絨毛全部受累。整個宮腔充滿了水泡，彌漫性滋養(yǎng)細胞增生，沒有胎兒以及胚胎組織。另一類是部分性葡萄胎，部分胎盤絨毛腫脹變性，局部滋養(yǎng)細胞增生胚胎以及胎兒組織可見，但是胎兒大多死亡，有時候可見月齡小的活胎或者是畸胎但極少有足月兒誕生，其中完全性葡萄胎更常見。

 

葡萄胎發(fā)生于生育年齡婦女，推測以下因素與葡萄胎的發(fā)生有關：

一、種族因素-葡萄胎多見于亞洲各國，尤其是東南亞國家，而歐美國家相對少見，有人認為可能與種族有關。

二、營養(yǎng)因素-根據(jù)葡萄胎的地理分布，多發(fā)生于食米國家，有人認為可能與居民的飲食習慣有關。

三、感染因素-認為葡萄胎的發(fā)生與感染有關，但其與葡萄胎的因果關系尚不十分清楚。

四、高齡或年齡太低-母親年齡大于35歲之后，妊娠后葡萄胎的發(fā)生率將成倍增加，相反，小于20歲婦女的葡萄胎發(fā)生率也明顯升高。

五、如前次妊娠是葡萄胎-此次再患葡萄胎的幾率也明顯升高。

六、遺傳因素。

那這可怕的葡萄胎會有哪些表現(xiàn)呢？首先要明確葡萄胎也是一種妊娠，同樣有停經(jīng)和早孕反應，但當出現(xiàn)以下情況時應警惕葡萄胎：

一、子宮異常增大：由于葡萄胎的迅速增長以及宮腔內(nèi)出血，常使子宮迅速增大，子宮大于正常妊娠相應停經(jīng)月份。

二、下腹痛：因葡萄胎快速增長，子宮迅速擴張所致，為陣發(fā)性下腹痛，一般不劇烈，可忍受。但偶爾也有發(fā)生急性下腹疼痛的，多見于卵巢黃素化囊腫蒂扭轉(zhuǎn)時。

三、妊娠嘔吐：由于滋養(yǎng)細胞過度增生產(chǎn)生大量的人絨毛膜促性腺激素（HCG），使得葡萄胎患者的嘔吐較正常妊娠出現(xiàn)早，癥狀重，且持續(xù)時間長。

四、妊娠高血壓綜合征表現(xiàn)：少數(shù)病人可在妊娠24周前出現(xiàn)還可能出現(xiàn)高血壓、水腫和蛋白尿，嚴重者發(fā)生抽搐、昏迷和心力衰竭。

五、還可以出現(xiàn)卵巢黃素化囊腫、甲狀腺功能亢進癥狀、停經(jīng)后陰道流血等癥候群，嚴重時可危及生命。

血HCG測定、婦科檢查、超聲檢查是診斷葡萄胎的重要輔助方法。若確診葡萄胎后如何治療？

 

1、及時清宮：葡萄胎確診后要立即清除宮腔內(nèi)容物，一般選用吸宮術。絕大多數(shù)葡萄胎在清宮后可以治愈，不需要化療。

2、預防性化療：對于存在以下高危因素時，應考慮行單一藥物預防性化療：年齡大于40歲；血HCG水平大于1000000國際單位/升；子宮體積明顯大于停經(jīng)月份；卵巢黃素化囊腫大于6厘米；病理以小葡萄狀水泡為主（直徑小于0.4厘米）；重復性葡萄胎。

 3、子宮切除術：對于年齡大于40歲，無生育要求，有高危因素者可行全子宮切除，但雙側(cè)卵巢應保留。

葡萄胎雖是一種良性疾病，但與一般的早孕流產(chǎn)不同，并不是清宮后就沒有問題了。作為一種異常妊娠，絕大多數(shù)葡萄胎可以通過清宮得到治愈，但仍有20％或更多的病人可進一步發(fā)展為惡性葡萄胎或絨癌，威脅患者的生命。所以對所有葡萄胎病人均應進行嚴密監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常，則應立即化療。要注意月經(jīng)恢復情況，有無異常陰道流血，有無咳嗽、咯血及其他轉(zhuǎn)移灶癥狀。隨診期間嚴格避孕，并定期復查做B超、婦科檢查、實驗室檢查等。當隨訪中發(fā)現(xiàn)陰道流血、咯血、腹痛、劇烈頭痛等癥狀；葡萄胎清宮術后2個月血HCG水平持續(xù)不降，或降低后再度升高；B超檢查發(fā)現(xiàn)異常回聲特別是子宮肌層有異�；芈暭纯纱_診為葡萄胎惡變。發(fā)現(xiàn)葡萄胎惡變后應及時予以化療，一般無生命危險。

 

雖然葡萄胎患者治愈后發(fā)生重復性葡萄胎的機會大于正常人，但絕大多數(shù)均可獲得正常嬰兒，因此，再次妊娠時也不必要過分的擔心。葡萄胎患者應進食高蛋白質(zhì)、高維生素、易消化的食物，適當活動，保證睡眠充足。刮宮術后要禁止性生活一個月，保持外陰清潔，以防感染。定期隨診，并嚴格避孕兩年，才會獲得健康的妊娠。

 

供稿：腫內(nèi)一    李耀麗

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