結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是甲狀腺結(jié)節(jié)中最常見的一種良性病變，由單純性甲狀腺腫發(fā)展而來，表現(xiàn)為甲狀腺腺體內(nèi)不均質(zhì)的增生結(jié)節(jié)，一般是多發(fā)，也可以單發(fā)。近年來，此病的檢出率、發(fā)病率較前呈明顯上升，借助高分辨率超聲的檢出率高達(dá)20%- 76%，其惡變率占發(fā)病率的5%，女性發(fā)病率高于男性。

結(jié)甲的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，可能與環(huán)境、碘缺乏、遺傳、情緒、飲食等因素有關(guān)。臨床治療指南認(rèn)為絕大多數(shù)結(jié)甲患者無需治療，建議定期檢查隨診。但是隨著病程的延長、病情的發(fā)展，可出現(xiàn)局部壓迫癥狀，如吞咽梗阻、聲嘶、憋氣感等。

而中醫(yī)在治療結(jié)甲方面則有著獨特的優(yōu)勢。結(jié)甲屬中醫(yī)學(xué)“癭病”的范疇。中醫(yī)古籍中對癭病有著較為完善的記載，《諸病源候論癭候》中描述：“癭者由憂患?xì)饨Y(jié)所生，亦由飲沙水，沙隨氣入脈，搏頸下而成…”。中醫(yī)認(rèn)為癭病多是由于情志內(nèi)傷、水土失宜等因素導(dǎo)致機(jī)體肝氣不舒，氣機(jī)郁滯，進(jìn)而氣滯痰凝壅結(jié)于頸前發(fā)而為病。因此氣滯、痰凝、血瘀是本病的基礎(chǔ)，應(yīng)以疏肝化痰、理氣散結(jié)為治療原則。

然而本病發(fā)生發(fā)展都是一個慢性形成過程，一般成疾日久，往往單一用藥起效較慢，我科在此理論指導(dǎo)下結(jié)合臨床實踐，擬出采用口服消腫散結(jié)方聯(lián)合化瘀散外敷治療結(jié)甲�？诜�消腫散結(jié)方以9味中藥組成，共達(dá)消腫散結(jié)，活血理氣通絡(luò)之功。外用化瘀散活血消腫，軟堅散結(jié)理氣，藥效直達(dá)病所，更大程度消散難消之癭瘤。

中藥口服配合“中藥外敷法”，使兩種治療手段相結(jié)合、雙管齊下，最大程度緩解病人痛苦，同時具有療效確切、安全、簡便、易行等特點。

方法：消腫散結(jié)方每日口服兩次，睡前局部外敷化瘀散>4h或至次日清晨去除。

青海大學(xué)附屬醫(yī)院中醫(yī)科

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供稿/中醫(yī)科 趙文玲

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