脂肪肝屬于中醫(yī)“積聚”“脅痛”“痰濕”“肝癖”范疇。本病因肝失疏泄、脾失健運，痰濁瘀積于肝，以脅肋脹痛、右肋下腫塊為主要表現(xiàn)的積聚類疾病。

    脂肪肝的癥狀脂肪肝以右肋疼痛、不適、倦念乏力、肝臟腫大、肝區(qū)隱痛不適、體肥胖、舌質(zhì)淡紅、舌苔白膩等為主要臨床特征。病位主要在肝臟，涉及脾、胃、膽。主要病理產(chǎn)物為痰飲、淤血、氣滯。病性屬本虛標實證。在本為氣虛，主要見肝氣虛、脾氣虛；在標為濕熱、痰飲、淤血、氣滯，且多兼夾出現(xiàn)。臨癥之時應(yīng)首先辨別虛實主次。若見形體肥胖、倦怠乏力、納差腹脹等為虛癥；若見肝區(qū)疼痛、帳滿不適、舌質(zhì)紫暗、苔白膩為實證。治療以標本兼顧、辨清虛實主次為要，同時注意利濕化痰，活血祛淤。

    脂肪肝的原因中醫(yī)學認為，脂肪肝屬于中醫(yī)“積證”。正如《內(nèi)經(jīng)》所說：“肝之積，日肥氣”，故也稱之肥氣病，系指體內(nèi)肥脂之氣過多地蓄積于肝臟。認為由于過食油膩肥甘飲食，食而不運，脂膏留積于肝，從而導致肝臟功認為由于過食油膩肥甘飲食，食而不運，脂膏留積于肝，從而導致肝臟功能失調(diào)，疏泄不利的一系列病癥。

 

    其主要病因是：

    飲食不節(jié)，暴飲暴食，喜食油膩肥甘或酒酪之品，胃納過盛，超過運化能力，以致肥脂濕濁內(nèi)停，積于肝內(nèi)，肥氣積盛，釀成斯疾。

    氣郁濕阻 七情所傷，氣機不暢，或外感濕

    濁或濕邪內(nèi)蘊，氣郁濕阻，正常脂肥之氣轉(zhuǎn)運欠暢，遂積而發(fā)病。

    瘀血內(nèi)阻

    外傷或久病瘀血內(nèi)停，瘀血阻于肝經(jīng)，氣機不暢，肥脂濕邪內(nèi)蘊，與瘀血相搏，有形之物，阻于肝臟。

    肝腑虛衰

    不論外感風寒濕邪，抑或內(nèi)傷飲食，房室不節(jié)，都可損傷正氣，引起臟腑功能失調(diào)。尤其是脾腎虧虛，脾虛水濕運化失司，水濕蓄積，氣機不暢，痰淡瘀血諸物，均可內(nèi)停于肝而發(fā)病。

    【臨床主癥】

    形體肥胖，胸脅悶肚，肝區(qū)脹悶不適，眩暈頭重，肢體沉重，乏力腹勝，納呆口粘，間有惡心欲吐，舌苔滑膩，脈弦滑。

    【中藥治療脂肪肝】

    【飲食宜忌】

    1.宜食食物

    杏仁、白蘿卜、梨、陳皮、金橘、海帶、魔芋、山楂、柚子青菜、枸杞頭、茼蒿、菊花、薺菜、馬蘭頭等具有清熱涼肝化痰作用的食物。

    2.忌食食物

    豬腦、鵝肉、牛髓、鴨蛋。此外，脂肪肝患者還應(yīng)忌吃各種動物油，忌吃動物內(nèi)臟，包括腦、腎肝，忌吃各種禽蛋的蛋黃部分。

    【食療藥膳】

    （1） 陳皮二紅飲

    [原料]陳皮、紅花各6克，大棗5個（去核）

    [做法]

    將陳皮、紅花、大棗一同放入鍋中，加水煎煮，過濾取汁，煎水。適量代茶飲服。

    [功效]行氣化痰，活血化瘀。

    （2）山楂香菇粥

    [原料]山楂15克、香菇10克，粳米50克、砂糖適量

    [做法]將山楂、香菇加溫水浸泡，水煎去渣，取濃汁，再加水適量與粳米、砂糖適量煮成粥。分早、晚2次，溫熱服食。

    [功效]功能健脾消食，活血化瘀、降脂。

    (3）丹參陳皮膏

    [原料]丹參100克、陳皮 30克，蜂蜜100毫

升。

    [做法]將丹參、陳皮加水煎煮，去渣取濃汁，加蜂蜜收膏。

    【穴位治療】

    常用穴分二組：第一組：復溜、足三里、三陰交、內(nèi)關(guān)；第二組：關(guān)元、腎俞。備用穴：合谷、太溪、太沖。

    【日常保健與預(yù)防】

    飲食保健

    養(yǎng)成良好的生活習慣，做到合理膳食，每日三餐膳食要調(diào)配合理，做到粗細搭配，營養(yǎng)平衡；控制高能量、高糖、高脂肪飲食；少食或不食動物內(nèi)臟，堅決戒酒。

    要控制熱量攝入，一般情況下每千克體重供給熱量以83~104.6千焦耳左右為宜。同時應(yīng)限制攝入脂肪和碳水化合物，每千克體重每天可供給脂肪0.5~0.8克，且宜選用植物油或含不飽和脂肪酸的食物。碳水化合物每天每千克體重的供給量應(yīng)控制在2~4克。多吃高蛋白飲食和新鮮蔬菜。高蛋白食物可保護肝細胞，并能促進肝細胞的修復和再生，有利于病人的康復，富含蛋白質(zhì)的食物主要有瘦肉、魚、蝦、家禽、奶制品和豆制品、新鮮蔬菜，尤其是綠葉蔬菜可滿足機體對維生素的需要，但不宜多吃含糖多的蔬菜及水果。平時可多吃含有甲硫氨基酸豐富的食物，諸如小米、芝麻、油菜、菠菜、干貝、淡菜等，這些食物可促進體內(nèi)磷脂合成，使肝細胞內(nèi)脂肪轉(zhuǎn)化。適量飲水，以促進機體

    代謝及廢物的排泄。另外，脂肪肝病人應(yīng)忌吃辛辣和刺激性食物，如洋蔥、蒜、辣椒、咖啡和烈酒等。

    【運動保健適量】

    運動，控制體重，每天堅持體育鍛煉，可視自己體質(zhì)選擇適宜的運動項目。要具有一定工作節(jié)奏和勞動強度，經(jīng)常參加體育活動則可以防止脂肪肝的發(fā)生。于采用何種的鍛煉方式，則因人，場地和病情而定。以鍛煉全身體力和耐力的全身性低強度的有氧運動項目有散步，慢跑，快速步行，上下樓梯，騎自行車，打羽毛球，跳舞，廣播體操，跳繩和游泳等。在體育鍛煉之前，應(yīng)作的預(yù)備動作，其目的是使脈率緩慢升至適應(yīng)的范圍。

    在堅持飲食調(diào)整、運動鍛煉的同時，可在醫(yī)生指導下進行藥物治療。常見的治療脂肪肝的藥物有膽堿、生物膜保護劑、抗氧化劑、中藥等，但不同脂肪肝類型對應(yīng)不同藥物，患者千萬不可盲目亂用，應(yīng)在醫(yī)生指導下服用，避免藥物服用不當對肝臟產(chǎn)生毒性，加重病情。

 

供稿：中醫(yī)科    段凌燕

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