83歲的張大爺時(shí)常覺得全身疼痛不適，多次去醫(yī)院做各項(xiàng)檢查卻查不出原因。2021年4月，他因“慢性阻塞性肺病急性加重”收住青海大學(xué)附屬醫(yī)院老年二科。在治療肺部疾病的基礎(chǔ)上，老年二科老年綜合評(píng)估團(tuán)隊(duì)對(duì)老人進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查和綜合評(píng)估，最終找到老人疼痛的原因：焦慮、抑郁導(dǎo)致的軀體化癥狀，且ADL障礙（中度）、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)（輕度）、跌倒風(fēng)險(xiǎn)（中度）。在服用抗焦慮、抑郁藥物后，張大爺?shù)奶弁窗Y狀消失了，團(tuán)隊(duì)還對(duì)老年及家屬繼續(xù)防壓瘡、跌倒的健康教育，張大爺?shù)纳�活質(zhì)量明顯改善。老年人應(yīng)該接受專業(yè)的老年綜合評(píng)估，以便最大限度地維護(hù)功能狀態(tài)、提高生活質(zhì)量。

自2021年以來，老年二科在主任楊發(fā)滿的帶領(lǐng)下，積極學(xué)習(xí)和培訓(xùn)老年綜合評(píng)估的內(nèi)容和方法�？剖覅⒄罩腥A醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)發(fā)布的《中國老年綜合評(píng)估技術(shù)應(yīng)用專家共識(shí)》（2017年版本）和北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科綜合評(píng)估內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，依托科室現(xiàn)有的評(píng)估設(shè)備已為120人次老年人進(jìn)行綜合評(píng)估，并根據(jù)患者存在的問題提出個(gè)性化的干預(yù)方案。

老年綜合征容易被忽視

老年綜合評(píng)估是篩查老年綜合征的有效手段。老年人常常一體多病，相比高血壓、冠心病、糖尿病等常見慢性病，大小便失禁、營養(yǎng)不良、衰弱、老年期抑郁、睡眠障礙、記憶力下降、譫妄、跌倒等老年綜合征的表現(xiàn)，更容易被老年人及家屬忽視。老年綜合評(píng)估可使醫(yī)護(hù)人員全面掌握患者的身體狀況，發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防或減少老年綜合征的發(fā)生，避免或延緩常見問題的出現(xiàn)，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)；增強(qiáng)老年人的健康管理意識(shí)，提高期望壽命。

何時(shí)需要老年綜合評(píng)估

老年綜合評(píng)估應(yīng)在患者入院后、住院診療中、出院隨訪工作中常規(guī)開展；社區(qū)服務(wù)中心也應(yīng)常規(guī)開展老年綜合評(píng)估初篩工作；中長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)和居家養(yǎng)老的老人可把它作為醫(yī)養(yǎng)護(hù)理內(nèi)容。

老年綜合評(píng)估內(nèi)容

主要分六項(xiàng)：1.一般的醫(yī)學(xué)評(píng)估：病史采集、體格檢查和各種輔助檢查。2.軀體功能評(píng)估：對(duì)老年人日常生活能力、營養(yǎng)狀況、平衡功能與步態(tài)、視力與聽力等的評(píng)估。3.精神心理狀況評(píng)估：對(duì)老年人認(rèn)知功能、抑郁與焦慮、情緒及情感、老年譫妄等的評(píng)估。4.社會(huì)行為能力評(píng)估：對(duì)老年人的角色和角色適應(yīng)、文化、家庭和人際關(guān)系等的評(píng)估。5.環(huán)境健康評(píng)估：對(duì)老年居住環(huán)境、社會(huì)環(huán)境、精神環(huán)境和文化環(huán)境等的評(píng)估。6.其他評(píng)估：對(duì)老年道德健康、飲食健康等的評(píng)估。

中國已進(jìn)入老齡化社會(huì)，具有老年人口眾多、老齡化進(jìn)程短、高齡失能/半失能人口多、經(jīng)濟(jì)狀況相對(duì)欠發(fā)達(dá)等特點(diǎn)。青海省地處青藏高原，各市州氣候、環(huán)境復(fù)雜，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，加劇了省老年人口健康管理的難度，加之老年人口呈現(xiàn)高齡化、慢化病、失能化、空巢化相交織，使老年健康狀況面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。為了更好的滿足老年人群日益增長(zhǎng)的健康服務(wù)需求，我們老年科更應(yīng)重視老年人群的健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)及安寧療護(hù)等各項(xiàng)關(guān)系健康老齡化醫(yī)療服務(wù)水平的提升。老年綜合評(píng)估技術(shù)的開展，進(jìn)一步提升我院老年醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)和技術(shù)水平，是醫(yī)院積極響應(yīng)國家應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)政策的又一大舉措，更好地為老年患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。建議廣大65歲以上老年人（已出現(xiàn)生活或活動(dòng)功能不全、已伴有老年共病、多重用藥、精神方面問題、社會(huì)支持問題及多次住院者），進(jìn)行老年綜合評(píng)估，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，從而獲得健康、幸福的晚年生活！

供稿：老年病二科