慢阻肺全稱為慢性阻塞性肺病，是一種常見的慢性疾病，年齡在40歲以上的人群發(fā)病率高達(dá)百分之十，但了解慢阻肺的人確很少，很多患者到了疾病晚期才知道自己患有慢阻肺。慢阻肺是因某些原因造成支氣管病變或者肺氣腫的慢性疾病，臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、氣短、呼吸困難等。

    01什么是慢阻肺？

    慢阻肺是一種因支氣管病變導(dǎo)致支氣管發(fā)炎、狹窄或者肺氣腫導(dǎo)致氣流受限的呼吸系統(tǒng)疾病，該病會不斷的損害呼吸系統(tǒng)，慢慢加重對肺部的損害。慢阻肺在早期癥狀表現(xiàn)為咳嗽、有痰、氣短等，但部分患者沒有任何癥狀表現(xiàn)出來此時(shí)患者肺部發(fā)生輕微的病變，隨著疾病的發(fā)展，患者會出現(xiàn)呼吸急促、胸悶、呼吸困難、劇烈咳嗽等癥，到了疾病晚期肺部嚴(yán)重病變，逐漸發(fā)展為呼吸衰竭。

 

    慢阻肺被稱作“慢性殺手”，有以下幾個(gè)方面的原因：

    第一、疾病早期可能無癥狀；

    第二、暫時(shí)沒有簡單有效的早期檢查方式，一般檢查慢阻肺需要進(jìn)行肺功能檢查，但該檢查費(fèi)用較高，難以普及；

    第三、疾病早期難以發(fā)現(xiàn)，因?yàn)榘Y狀不明顯常常被患者忽視，且診斷上也很難發(fā)現(xiàn)，而癥狀表現(xiàn)明顯時(shí)，病情已經(jīng)較為嚴(yán)重。

    我國最新流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，慢阻肺患者約在一億人左右，較前幾年有很大的增幅，我國于2012年將慢阻肺納入慢性疾病防控范圍。為增強(qiáng)人們對慢阻肺的關(guān)注，世界衛(wèi)生組織規(guī)定每年11月第三周的星期三為世界慢阻肺日。面對目前險(xiǎn)峻的形勢，盡早預(yù)防是避免遭受慢阻肺困擾的重要手段。

 

    02為什么會得慢阻肺？

    目前醫(yī)學(xué)界對慢阻肺的病因尚不能給出完備的解釋，根據(jù)目前的研究結(jié)果，認(rèn)為導(dǎo)致慢阻肺的常見因素如下：

    第一、吸煙，這是導(dǎo)致慢阻肺發(fā)生的重要因素。經(jīng)研究，大部分慢阻肺患者為年齡在四十歲以上的煙民，且吸煙史越長則患病概率越高。除了主動吸煙的患者，長期被動吸“二手煙”的患者也容易被香煙刺激到呼吸道從而導(dǎo)致患病；

    第二、工作因素。某些特殊的職業(yè)需要長期接觸粉塵以及化學(xué)物質(zhì)，如煤塵、石棉、二氧化硅、工業(yè)廢氣等物質(zhì)[3]。當(dāng)人在這種高濃度粉塵或者化學(xué)物質(zhì)中長時(shí)間工作，這些有害物質(zhì)就會慢慢損害呼吸系統(tǒng)，從而導(dǎo)致慢阻肺；

    第三、空氣污染。常見的空氣污染源有工業(yè)廢氣、汽車尾氣等，研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)空氣中的煙塵、氯等物質(zhì)占比較大時(shí)，慢阻肺的發(fā)病率就會大幅上升。另外，向燃燒秸稈的煙霧、油煙等都會造成慢阻肺；

    第四、呼吸道感染。這是導(dǎo)致慢阻肺的另一個(gè)高危因素，并且感染具有加重肺部損害的危險(xiǎn)。

    03得了慢阻肺怎么治？

    慢阻肺的治療以緩解癥狀、防止病情發(fā)展為主，根據(jù)病情進(jìn)展的情況針對性的治療。在慢阻肺的穩(wěn)定期，治療方案如下：

    第一、有吸煙習(xí)慣的患者需要立即戒煙。遠(yuǎn)離有污染物質(zhì)的環(huán)境，防止周圍環(huán)境持續(xù)刺激呼吸道導(dǎo)致病情加重；

    第二、服用藥物。針對患者的病情選擇合適的藥物，患者若存在支氣管狹窄的癥狀，需服用支氣管舒張劑，臨床常用的就是β2腎上腺素受體激動劑，如沙丁胺醇、福莫特羅、沙美特羅等，使用后可快速緩解患者的不適感。另外還有抗膽堿能藥以及茶堿類藥物在舒張支氣管上具有顯著效果，患者要遵循醫(yī)囑選擇和服用藥物。慢阻肺患者還會出現(xiàn)咳痰難的癥狀，此時(shí)應(yīng)服用祛痰藥，臨床常用的藥物有鹽酸氨溴索、羧甲司坦等。當(dāng)患者出現(xiàn)癥狀嚴(yán)重的現(xiàn)象時(shí)，可使用糖皮質(zhì)激素和長效β2腎上腺素受體激動劑聯(lián)合用藥，經(jīng)研究這種方案可有效減輕病癥，具有較好的治療效果；

    第三、氧療。當(dāng)慢阻肺引發(fā)慢性呼吸衰竭時(shí)，需要氧療以保證患者的正常狀態(tài)，減輕身體負(fù)擔(dān)。在慢阻肺的急性加重期，患者需要改變治療方案，調(diào)整藥物治療方案，及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行治療。若患者是因?yàn)椴《靖腥�，要盡快找到病原菌，并選擇合適的抗生素。若患者出現(xiàn)嚴(yán)重的喘息癥狀，需要使用霧化吸入治療，以使患者狀態(tài)平穩(wěn)。在治療慢阻肺的過程中，要堅(jiān)持治療，遵循醫(yī)囑，禁止私自停藥、胡亂用藥，同時(shí)堅(jiān)持良好的生活習(xí)慣。

    04如何預(yù)防慢阻肺？

    慢阻肺是一種可預(yù)防的疾病，根據(jù)慢阻肺的常見誘因等相關(guān)知識，總結(jié)以下幾點(diǎn)預(yù)防措施：

 

    第一、戒煙，這是預(yù)防慢阻肺發(fā)生的最重要措施，對于長期吸煙的人群雖然已經(jīng)造成肺部損傷，但只要戒煙就有有效防止呼吸系統(tǒng)繼續(xù)病變。另外，戒煙除了不吸煙還要遠(yuǎn)離有二手煙的環(huán)境，二手煙雖比直接吸煙帶來的傷害小，但長期接觸仍具有很大的危險(xiǎn)；

    第二、避免接觸有污染的空氣，如油煙、煤煙等，出門時(shí)可以使用口罩，可有效減少部分粉塵對人體的刺激；

    第三、多食用對肺部有益的食物，如梨、銀耳等；第四、適當(dāng)運(yùn)動，運(yùn)動可以有效鍛煉肺部，具有改善和增強(qiáng)心肺功能的作用，可有效預(yù)防慢阻肺。

    綜上，慢阻肺是一種比較危險(xiǎn)的疾病，其危險(xiǎn)性在于在患病前期很難發(fā)現(xiàn)，一部分患者甚至在早期沒有任何癥狀出現(xiàn)，而常見的臨床癥狀如咳嗽、氣短等常常會被忽視，很多患者是在肺功能嚴(yán)重受損后才被診斷為慢阻肺，目前尚沒有簡單的方法進(jìn)行慢阻肺的早期篩查。慢阻肺是一種無法治愈的慢性疾病，治療原則以控制病情為主，一些患者在治療后基本上不影響正常的生活。總之，面對如此“狡猾”的疾病，我們要積極了解，趁早預(yù)防。

 

供稿：呼吸一病區(qū)    馬曉倩

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