【編者按】學科建設是醫(yī)院建設的根基，是實現(xiàn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的著力點，學科的建設發(fā)展是提升醫(yī)療服務能力、惠及人民健康的核心所在。一直以來，青海大學附屬醫(yī)院高度重視學科建設，科學規(guī)劃、明確方向、重點突破，走出了學科高質(zhì)量發(fā)展的堅定步伐，更好地護佑人民群眾的生命健康。為此，在青大附院建院65周年到來之際，醫(yī)院宣傳部將在醫(yī)院微信公眾平臺開設“附院65周年科室風采展”專欄，讓廣大患者更便捷、全面地了解醫(yī)院各學科團隊。

    青海大學附屬醫(yī)院呼吸科成立于1998年，經(jīng)過幾代人的努力，2020年正式更名為呼吸與危重癥醫(yī)學科，青海省PCCM規(guī)范化建設達標單位。呼吸與危重癥醫(yī)學科是青海省規(guī)模最大的呼吸專科，院內(nèi)臨床重點�？�，2005年獲批青海大學呼吸病學碩士研究生學位點，2023年成立青海省高原病特色病房，2024年評為青海省省級臨床重點�？啤，F(xiàn)科室有醫(yī)技護人員80人，2個病區(qū)，92張普通床位，8張RICU病床，擁有一支素質(zhì)高、業(yè)務精良的臨床及科研隊伍。全科共有30名醫(yī)師，主任醫(yī)師4名，副主任醫(yī)師6名，主治醫(yī)師6名，住院醫(yī)師14名。擁有博士3名，在讀博士2名，碩士研究生16名�？剖覂擅�主任醫(yī)師先后均獲得青海省昆侖英才高端技術(shù)創(chuàng)新人才稱號。護士47名，副主任護師1名。主管技師1名，技師2名。在醫(yī)、教、研等方面取得了良好的成績，科室連續(xù)3年獲得先進集體等榮譽稱號。科室人員全面積極進取，近幾年獲得諸多國家級及省級專業(yè)及中心認證，有國家“藥物臨床試驗基地”機構(gòu)認證專業(yè)、青海省呼吸�？坡�(lián)合體成員單位、肺癌防治健聯(lián)體早診早治中心、肺結(jié)節(jié)與早期肺癌診治管理云中心、中國抗癌防治聯(lián)盟“肺結(jié)節(jié)診治分中心”、國家呼吸研究中心•中日醫(yī)院“呼吸�？漆t(yī)聯(lián)體成員單位”、全國肺栓塞與肺血管病防治協(xié)助組成員單位、國家呼吸研究中心危重癥協(xié)作組成員單位、間質(zhì)性肺疾病規(guī)范診療中心達標單位、國家肺功能培訓基地、西部危重癥聯(lián)盟成員單位，榮獲青海省先進基層黨組織、青海省抗擊新冠肺炎疫情先進集體等榮譽稱號。在華毛主任的帶領下，科室人員積極參加醫(yī)院組織的各項比賽，分別獲得以下榮譽：2024年醫(yī)療核心知識競賽一等獎、2024年疑難危重癥病例演講比賽一等獎、2024年度多媒體課件比賽二等獎、2023年度、2024年度住院醫(yī)師規(guī)范化培訓小講課比賽二等獎、西北呼吸危重癥聯(lián)盟病例競賽三等獎。

    近2年科室每年平均診治門診病人3萬余人次，住院病人3千余人次，主要診斷和治療內(nèi)科呼吸系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病如肺炎、慢阻肺、肺心病、哮喘、呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、肺癌、氣胸、胸腔積液、肺血栓栓塞癥、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、急慢性高原病等；對危重癥疾病如重癥肺炎、ARDS、重癥間質(zhì)性肺疾病等危重癥疾病的診治水平省內(nèi)領先，對疑難危重病如彌漫性間質(zhì)性肺疾病、肺囊性纖維化、ANCA相關(guān)性血管炎、纖維素性縱膈炎、慢性血栓栓塞性肺動脈高壓等的診治水平逐年在提高。學科目前有6個診療團隊和有5個亞專業(yè)組支撐科室的發(fā)展。6個診療團隊分別是：高原病診療團隊、呼吸與危重癥（RICU）診療團隊、呼吸內(nèi)鏡及介入診療團隊、肺結(jié)節(jié)診療團隊、呼吸康復診療團隊及呼吸睡眠障礙診療團隊。5個亞專業(yè)組分別是：肺血管疾病組、間質(zhì)性肺疾病組、呼吸腫瘤疾病組、呼吸危重癥及重癥感染性疾病組及慢阻肺及慢性咳喘疾病組。不同診療團隊及亞專業(yè)組均在各自的崗位發(fā)光發(fā)熱，取得了顯著的成績�？剖颐咳沼袑＜议T診和專病門診，專病門診分別有慢阻肺專病門診、肺間質(zhì)性疾病專病門診、慢性咳嗽專病門診、呼吸睡眠性疾病專病門診、肺血管疾病專病門診、肺結(jié)節(jié)專病門診、戒煙門診等。

    高原病診療團隊由青海大學高原醫(yī)學中心格日力教授牽頭，依托于青海大學高原醫(yī)學中心的支持，在呼吸與危重癥醫(yī)學科基礎上成立的集醫(yī)教研為一體的高原特色�？啤２》繉⒏咴�特色疾病作為醫(yī)療的重點，臨床救治和教學科研有機結(jié)合，把高原研究中心的科研成果逐步轉(zhuǎn)化為高原特色疾病的臨床工作中，并要求人才共享、設備共享、成果共享，解決長期困擾高原人民的急慢性高原病以及高原相關(guān)疾病，如急性高原病、慢性高原性肺動脈高壓、高原紅細胞增多癥、高原睡眠障礙性疾病等，優(yōu)化高原病及高原相關(guān)疾病診治流程，提高疾病診治效率，便于慢性高原病患者的長期隨診，解決高原人民的醫(yī)療需求，獲得了高原人民的贊譽。

    呼吸與危重癥診療團隊由華毛教授帶領，趙永輝呼吸治療師主要負責呼吸與危重癥病房（RICU）的管理，目前有8張床位，配備有創(chuàng)呼吸機、無創(chuàng)呼吸機及經(jīng)鼻高流量等設備，為不同程度呼吸衰竭患者提供呼吸支持。自建立RICU以來，收治了大量的呼吸危重癥患者，其中有呼吸危重感染呼吸衰竭、ARDS、COPD危重型呼吸衰竭、多器官功能衰竭、膿毒癥休克等引起的ARDS，在呼吸支持的同時可開展床旁電子支氣管鏡檢查，為呼吸衰竭等內(nèi)鏡檢查風險較高患者提供了有效便利的診療手段，可通過送檢肺泡灌洗液等相關(guān)檢查檢驗協(xié)助明確重癥感染及疑難患者的病情，及時緩解臨床的癥狀。針對于肺血管疾患如肺栓塞等疾病，在呼吸支持的同時積極治療肺血管相關(guān)疾患，讓廣大重�；颊呤芤�。 

    呼吸內(nèi)鏡及介入診療團隊由劉洪千副主任醫(yī)師負責，主要為科室及全院協(xié)助完成支氣管鏡檢查以及呼吸內(nèi)鏡介入診療。對于氣管-支氣管病變、肺部占位，尤其是肺門占位、肺結(jié)核、肺不張、肺感染、氣管-支氣管內(nèi)異物等疾病診斷及治療具有十分重要的價值。科室每年開展上千例支氣管鏡檢查操作，同時開展了經(jīng)支氣管鏡支氣管肺泡灌洗術(shù)、經(jīng)電子支氣管鏡刷檢活檢術(shù)、經(jīng)電子支氣管鏡異物取出術(shù)、經(jīng)電子支氣管鏡氬離子凝固治療、超聲支氣管鏡檢查、超聲支氣管鏡引導下經(jīng)氣管鏡針吸活檢術(shù)、超聲支氣管鏡引導下肺活檢術(shù)、經(jīng)超聲支氣管鏡引導下縱隔淋巴結(jié)活針吸活檢術(shù)（EBUS-TBNA）、電子支氣管鏡球囊擴張術(shù)、氣管鏡下冷凍活檢、經(jīng)電子支氣管鏡電套圈治療等鏡下操作�？剖颐磕昃�派出專業(yè)高級職稱的醫(yī)師外出進修學習，同時獲得呼吸內(nèi)鏡規(guī)范化診療資格證書，在呼吸內(nèi)鏡及介入操作方面日益完善，并協(xié)助全院其他科室完成臨床工作。2024年，兒童支原體肺炎肆虐，科室協(xié)助兒科積極開展全麻下兒童支氣管鏡檢查超過200余例，為兒童的健康和生命保駕護航。

    肺結(jié)節(jié)診療團隊由崔金霞副主任醫(yī)師負責。肺結(jié)節(jié)可能是多種不同疾病的表現(xiàn)，隨著健康體檢中胸部CT的廣泛應用和影像學技術(shù)的進步，越來越多的肺部結(jié)節(jié)被檢出。肺結(jié)節(jié)指的是肺內(nèi)直徑<3cm的類圓形或不規(guī)則形的病灶，可單發(fā)或多發(fā)，其病因有很多，有良性和惡性之分，其性質(zhì)的判斷至關(guān)重要。我科可通過診斷技術(shù):支氣管鏡、超聲小探頭以及EBUS-TBNA進行氣道內(nèi)和外周型肺部結(jié)節(jié)活檢以及縱隔肺門淋巴結(jié)活檢對肺結(jié)節(jié)進一步診療。通過MDT為患者排憂解難，幫助肺結(jié)節(jié)的進一步診療。

    呼吸康復診療團隊由呂熙秀副主任護師負責。呼吸系統(tǒng)疾病的患病率不斷增高，重癥呼吸系統(tǒng)疾病隨之增加。由于疾病或外傷等因素，氣體吸入、肺部氣體交換、氣體轉(zhuǎn)運會受到不同程度影響，導致心肺功能障礙，增加死亡率或延長住院時間。為提高呼吸重癥的患者的存活率，改善患者生活質(zhì)量，呼吸重癥康復尤為重要。呼吸與危重癥醫(yī)學科致力于呼吸系統(tǒng)疾病的診治和康復，減輕呼吸重癥患者的生理、心理等方面的功能障礙及對呼吸功能進行早期維持和康復，減緩病情的進展和惡化，為患者病情好轉(zhuǎn)后進一步的康復打下良好基礎�？剖遗伤蛯？谱o士前往國內(nèi)知名醫(yī)院進修學習呼吸康復，目前每日在科室進行呼吸操以及呼吸康復訓練，對無力咳痰的患者進行氣道廓清技術(shù)宣教，同時使用電動排痰儀協(xié)助排痰，同時與康復科積極會診，借助康復工具和設備提高呼吸康復能力和水平。

    呼吸睡眠診療團隊由劉虹主治醫(yī)師負責。因不健康的生活習慣等多方面因素導致的睡眠呼吸暫停低通氣綜合征在我們身邊越來越常見，該類疾患也嚴重影響著我們的身心健康。科室有專業(yè)的呼吸睡眠團隊及5臺Alice 6多導睡眠監(jiān)測系統(tǒng)及數(shù)臺睡眠監(jiān)測初篩儀，主要用于診斷睡眠呼吸障礙，包括睡眠呼吸暫停綜合癥、鼾癥、上氣道阻力綜合癥，也用于其它睡眠障礙的輔助診斷，如發(fā)作性睡病、不寧腿綜合癥、失眠分類等。睡眠躲到檢測包含腦電（分析睡眠結(jié)構(gòu)）、眼電、下頜肌電、口鼻氣流和呼吸動度、心電、血氧、鼾聲、肢動、體位等多個參數(shù)。在監(jiān)測過程中，專業(yè)技術(shù)人員進行整夜監(jiān)控，并對監(jiān)測結(jié)果完全采用手動分析，準確、翔實，可匹配個性化治療方案。對睡眠結(jié)果異常的患者，進行分夜監(jiān)測及壓力滴定，為睡眠障礙的患者提供準確可靠的醫(yī)療保障。

    由久太主任醫(yī)師負責的肺血管疾病亞專業(yè)組對高原肺動脈高壓及肺栓塞等呼吸系統(tǒng)疑難疾病的診治和危重癥呼吸疾病的救治積累了豐富的臨床經(jīng)驗。肺血管疾病發(fā)病率越來越高，主要的肺血管疾病有：急慢性肺栓塞、肺動脈高壓、肺血管炎、肺血管畸形等。肺栓塞對患者的傷害非常大，發(fā)病與年齡、腫瘤病史呈正相關(guān)，目前排在所有心血管疾病所致死亡的前三位。需要規(guī)范化診治及長期隨訪，有些急性期肺栓塞患者，如果沒有得到非常規(guī)范的治療，可能會逐漸轉(zhuǎn)變成慢性血栓栓塞性肺動脈高壓，給患者及家庭增加負擔。久太主任醫(yī)師指導并監(jiān)督肺栓塞防治適宜技術(shù)推廣的研究和培訓，不斷完善了我科肺栓塞防治的管理體系，建立了肺栓塞診治流程及原則。每年定期邀請省內(nèi)外知名的專家授課舉辦肺栓塞及肺血管病學術(shù)會議，分享VTE防治經(jīng)驗，通過這些學術(shù)活動及人員培訓，極大提高了區(qū)域內(nèi)的肺血管病診治水平。

    間質(zhì)性肺疾病亞專業(yè)組由李玉紅主任醫(yī)師負責，主要診治特發(fā)性間質(zhì)性肺炎、特發(fā)性肺纖維化、急性間質(zhì)性肺炎、非特異性間質(zhì)性肺炎、呼吸性細支氣管炎間質(zhì)性肺病、隱源性機化性肺炎、外源性過敏性肺泡炎、肺泡蛋白沉著癥、肺淋巴管平滑肌瘤等，同時涵蓋部分血管炎肺累及以及肺結(jié)節(jié)病等。在間質(zhì)性肺疾病的診治方面，團隊人員積極進取，不斷學習新的理論和新知識，結(jié)合科室已經(jīng)開展經(jīng)支氣管鏡肺泡灌洗細胞學診斷技術(shù)、經(jīng)支氣管鏡下冷凍技術(shù)、經(jīng)支氣管肺活檢等多項特色診斷技術(shù)，極大的提高了亞專業(yè)的診治水平。對于疑難危重間質(zhì)性肺疾病進行院級MDT團隊會診，商榷診治方案。間質(zhì)性肺疾病MDT團隊由呼吸與危重癥醫(yī)學科、風濕免疫科、放射科、病理科和普胸外科等多個學科共同組成，目的是為間質(zhì)性肺疾病規(guī)范化診治搭建平臺，為患者制定最適宜的個體化診療方案。間質(zhì)性肺疾病專業(yè)在2023年通過國家級“間質(zhì)性肺疾病規(guī)范診療中心建設達標單位”，成為國家級間質(zhì)性肺疾病規(guī)范診療中心。

    呼吸腫瘤性疾病亞專業(yè)由杜發(fā)茂副主任負責，我國現(xiàn)正處于人口老齡化時期，越來越多的肺部惡性腫瘤患者被診斷亟待解決該類患者的預后及生活質(zhì)量。我科在肺癌的診斷和治療上積累了豐富的經(jīng)驗，并緊跟國際發(fā)展前沿，為肺癌患者帶來當前最合理的診斷和治療方案，在肺癌的化療、靶向治療治療方面做了較深的探索。在呼吸腫瘤介入領域不斷實現(xiàn)新突破，能夠熟練完成鏡下腫物電切、電凝、冷凍、電圈套扎等，相關(guān)技術(shù)已成功為許多晚期腫瘤、氣道狹窄等患者緩解痛苦，提高了患者生活質(zhì)量。

    危重癥及重癥感染亞專業(yè)由拉周措毛主任醫(yī)師負責，呼吸與危重癥醫(yī)學科具備獨立收治疑難重癥呼吸系統(tǒng)感染患者的能力。收治疑難重癥感染病例數(shù)量眾多，病種全面。每年接收市內(nèi)及周邊州縣轉(zhuǎn)診的疑難危重感染患者。收治病種包括單純性、復雜性肺炎旁積液（膿胸）、復雜性細菌性肺炎、肺曲霉菌病、肺隱球菌病、耶氏肺孢子蟲肺炎、腺病毒性肺炎、流感病毒肺炎、新冠病毒肺炎及其他非典型病原體肺炎，如：支原體肺炎、鸚鵡熱衣原體肺炎、軍團菌肺炎等，同時還具備肺結(jié)核、非結(jié)核分枝桿菌感染，免疫缺陷性疾病相關(guān)機會性肺部感染等疑難危重病例的診斷能力。目前科室常規(guī)開展的核心特色診療技術(shù)如：重度II型呼吸衰竭患者無創(chuàng)機械通氣及有創(chuàng)通氣治療、肺性腦病患者的診治、床旁支氣管肺泡灌洗等操作，為疑難感染疾病的精準取材提供有力技術(shù)保障。

    慢性氣道炎癥疾病亞專業(yè)組由馬維秀副主任醫(yī)師領銜，慢性氣道疾病是指呈慢性經(jīng)過、反復發(fā)作的一組累及呼吸道的疾病。包括慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘等。慢性氣道疾病較難根除，但長期規(guī)范的預防和治療可使大多數(shù)患者達到良好或完全的臨床控制。如控制不佳，則逐漸出現(xiàn)肺心病，呼吸衰竭，預后不佳。我科一直致力于呼吸道慢性炎癥(慢阻肺以及支氣管哮喘)的診斷治療。以及慢阻肺及哮喘等慢性氣道患者的教育和自我管理。

    呼吸與危重癥醫(yī)學科作為青海大學教學醫(yī)院，科室醫(yī)、教、研同步發(fā)展，呼吸與危重癥醫(yī)學在科研工作方面，承擔多項國家或省部級科研項目，每年承擔國家及省級課題并如期完成，學術(shù)水平在國內(nèi)同行中具有一定優(yōu)勢，尤其是處在高原醫(yī)學研究領域的前沿。近年來主持并參與完成包括國家自然科學基金項目及其他省部級、院級科研20余項，獲得青海省科技進步獎2項。主持參與完成“三新”項目10余項。發(fā)表學術(shù)論文100余篇，其中SCI收錄期刊10篇。每年組織國家級及省級CME講座，參與編寫全國高等學校教材4本。獲得專利9項。長期以來，呼吸與危重癥醫(yī)學科特別關(guān)注學術(shù)前沿和動態(tài)，不斷增強學術(shù)交流，邀請國內(nèi)外學者來青講學,并選派醫(yī)護人員參加國內(nèi)外學習及交流。長期承擔青海大學以及臨床醫(yī)學院內(nèi)科教研室、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓教學工作，培養(yǎng)臨床醫(yī)學本科生、規(guī)范化培訓住院醫(yī)師、�？婆囵B(yǎng)基層骨干醫(yī)師及繼續(xù)教學的基層醫(yī)師數(shù)名、呼吸病學碩士研究生畢業(yè)達120余人奔赴于祖國各地的醫(yī)療戰(zhàn)線。同時，科室積極響應醫(yī)院號召，對口幫扶5家二級醫(yī)院、3家社區(qū)衛(wèi)生院，科室高級職稱醫(yī)師定期坐診、查房及指導氣管鏡檢查，做好醫(yī)聯(lián)體幫扶工作，上下聯(lián)動互轉(zhuǎn)病人，更好地為廣大農(nóng)牧民患者提供優(yōu)質(zhì)服務。

    展望未來，呼吸與危重癥醫(yī)學科在學科帶頭人的帶領下，將繼續(xù)團結(jié)奮進，不忘初心，砥礪前行，全力打造省內(nèi)一流的呼吸危重癥病學�？�。

供稿：呼吸與危重癥醫(yī)學科    李玉紅\李玲義