近年來，惡性腫瘤已成為威脅我國人群健康的主要公共衛(wèi)生問題之一，惡性腫瘤死亡占據(jù)居民全部死因的23.91%，且近幾年發(fā)病率、死亡率逐年上升。實踐證明，“早預防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”是上消化道癌防治工作的基本策略和關鍵。為提高廣大人民群眾的防病意識，減少人民群眾因上消化道癌引起的死亡，國家設立上消化道癌早診早治項目，充分體現(xiàn)了黨和政府對人民群眾的重視和關懷。

為深入貫徹落實國家《健康中國行動-癌癥防治實施方案（2019-2022年）》《健康中國“2030”規(guī)劃綱要》《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017-2025）年》等文件精神，近年來，青海大學附屬醫(yī)院（青海省癌癥防治中心）作為我省該項目的管理單位和技術支持單位，長期致力于上消化道早癌的篩查工作，毎年按時完成國家衛(wèi)生健康委、國家癌癥中心下達的項目任務，并定期進行項目督導和總結。

 

2021年7月、9月青海大學附屬醫(yī)院（青海省癌癥防治中心）聯(lián)合省疾控中心慢病所對我省承擔該項目的西寧市大通縣中醫(yī)院、西寧市大通縣人民醫(yī)院、互助縣人民醫(yī)院、海東市第一人民醫(yī)院、海東市第二人民醫(yī)院、樂都區(qū)中醫(yī)院、海南州人民醫(yī)院、湟源縣人民醫(yī)院、民和縣人民醫(yī)院、循化縣人民醫(yī)院等10家單位進行項目工作的督導。本次督導由青海大學附屬醫(yī)院副院長張成武擔任組長，省疾病預防控制中心慢病所副所長許志華，青海大學附屬醫(yī)院消化內科副主任蘆永福、病理科副主任郭新建，青海省癌癥防治中心項目辦主任沈國雙、靳生艷等7人參加項目督導工作。

張成武副院長每到一個項目點，首先對各項目單位能積極參與到早癌篩查工作中，并能按時完成項目任務表示感謝，在認真聽取各項目單位的項目工作匯報后，張成武副院長再次強調了腫瘤預防及控制的重要性，早癌篩查的重大意義，鼓勵各項目單位嚴格按照中國癌癥基金會2020年頒發(fā)的《上消化道癌篩查及早診早治技術方案》，嚴格培訓與準入，規(guī)范開展上消化道癌篩查及早診早治，提高我省農村地區(qū)上消化道癌早診率，有效降低死亡率。

 

 

督導組通過查看現(xiàn)場資料、現(xiàn)場問卷調查、現(xiàn)場抽查數(shù)據(jù)等方式查看10家項目單位工作完成情況，針對督導過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時與項目單位主管領導和項目負責人反饋督導結果，現(xiàn)場就各項目點在開展工作中存在的困難進行協(xié)調。

為保障2021年我省上消化道癌早診早治項目各項指標的真實性、有效性、項目技術的規(guī)范性，青海大學附屬醫(yī)院（青海省癌癥防治中心）于2021年9月24日至25日在青海大學附屬醫(yī)院仁澤樓敦善廳成功舉辦“2021年上消化道癌早診早治項目培訓班”。本次培訓班以理論授課、現(xiàn)場演示、手把手教學，現(xiàn)場讀片及考核方式進行，學員為來自10家項目單位的項目負責人，消化內科、病理科醫(yī)生及內鏡護理洗消人員，現(xiàn)場培訓人數(shù)近百人。

 

9月24日上午8：30培訓班正式開班，首先由青海大學附屬醫(yī)院副院長張成武教授致辭，他對本次培訓班的成功舉辦表示祝賀，并感謝項目辦的精心組織及授課專家的認真準備。張成武副院長表示：“2012年全球腫瘤流行病統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，全世界有95萬余人被診斷為胃癌。其中，韓國3100余人，中國40.4萬余人，日本為10.7萬余人。中、日、韓三國的胃癌發(fā)病人數(shù)占全世界胃癌發(fā)病人數(shù)的60%。雖然中、日、韓的胃癌發(fā)病率都很高，但韓國和日本的治療效果明顯優(yōu)于中國，這有賴于韓國、日本早期胃癌的篩查。日本早期胃癌發(fā)現(xiàn)率達70%以上，韓國也上升到了66%，而中國早癌發(fā)現(xiàn)率卻不到20%。早期胃癌經(jīng)過規(guī)范治療，術后5年生存率可達90%以上，所以韓國、日本的胃癌治療效果比較理想。早期胃癌只有通過胃鏡篩查才能發(fā)現(xiàn)，而且對內鏡醫(yī)師的水平要求也很高。日韓兩國非常重視胃癌的篩查，胃鏡普及率高，而中國只有部分地區(qū)實行胃癌早期診斷，不同地區(qū)醫(yī)師水平也相差甚遠�！睆埑晌涓痹洪L強調，要控制胃癌的發(fā)病趨勢，必須從早期抓起。要重視早期胃癌篩查，推廣健康的飲食方式，加強醫(yī)師培訓，提高醫(yī)師內鏡水平及胃癌根治水平。之后張成武副院長為學員們進行授課，對我省2020年上消化道癌早診早治項目工作進行全面總結，對各項目單位在2020年度項目完成情況、病檢率、檢出率、治療率等方面做了詳細報告，同時提出下一步的工作內容及重點——今后將繼續(xù)推進推廣腫瘤篩查與早期診斷，完善早癌篩查工作及隨訪工作，提高青海地區(qū)上消化道癌的活檢率、檢出率、早診率，依托國家政策，從優(yōu)化服務供給和引導服務需求兩大方面同時發(fā)力，推進癌癥篩查和早診早治工作向縱深發(fā)展。

 

緊接著，項目辦主任、醫(yī)務部副主任沈國雙教授向學員們進行2020年度項目督導結果的反饋，他從項目督導的依據(jù)、項目督導的內容、方法進行講解，并將在督導中各項目單位存在的共性問題、個性問題、亮點工作一一進行反饋。最后，針對性國家癌癥中心“上消化道癌早診早治項目督導評估方案”為學員們進行詳細解讀。

 

青海大學附屬醫(yī)院消化內科副主任郜茜向學員講解了題為“淺談胃放大內鏡”的內容。早期胃癌的表現(xiàn)在內鏡下很難鑒別出來，因為它的病變比較小，而且胃部的炎癥、糜爛結節(jié)或者充血斑比較常見，所以需要內鏡醫(yī)師進行精細化的觀察�？赏ㄟ^提高檢查的精細度，增加檢查的時間，利用現(xiàn)在的光學染色、放大內鏡技術，對胃黏膜微結構、微血管的精細觀察，進行甄別，達到早期診斷、早期發(fā)現(xiàn)的效果。

 

 

24日下午、25日上午，學員們分為2批，分別前往內鏡中心和病理科現(xiàn)場觀看手術演示和現(xiàn)場讀片。在內鏡中心，由我省的消化道早癌導師、青海大學附屬醫(yī)院消化內科蘆永福副主任進行了2例內鏡下治療的規(guī)范化操作演示，一例為結腸巨大息肉行簡易ESD手術切除術，另一例為肝硬化食管/胃底靜脈曲張出血行硬化栓塞術；青海大學附屬醫(yī)院消化內科副主任馬臻棋副主任分別為學員詳細演示并講解了放大染色內鏡的基本操作規(guī)范演示、胃腸道息肉及早癌的內鏡下識別技巧。從而切實幫助基層醫(yī)院內鏡醫(yī)生提升早癌篩查的思路和診斷水平，切實做到了不僅“授人以魚”，更是“授人以漁”，通過不斷傳播先進的科學技術與健康理念，培養(yǎng)醫(yī)療領域優(yōu)秀人才，為提高人民的健康水平提供源源不絕的強大助力。在青海大學附屬醫(yī)院病理科我省消化道早癌導師郭新建副主任、王豐梅教授為了使授課達到最佳效果，提前遴選醫(yī)院近幾年的上消化道早癌的各種病理切片，帶領學員們認真閱片并詳細講解。

 

25日下午，項目辦靳生艷副主任護師針對2020年上消化道癌早診早治項目工作數(shù)據(jù)上報存在的問題及原因進行分析，希望基層更多的醫(yī)療機構能夠積極加入早癌篩查的行列，在農村地區(qū)及基層廣泛開展消化道癌高危人群為基礎的機會性篩查工作；積極參與癌癥早診早治中國行活動，規(guī)范篩查早診早治技術，提升項目單位早癌診斷率。

 

項目辦柴海萍老師就項目數(shù)據(jù)在直報系統(tǒng)中需注意的問題給予講解，現(xiàn)場發(fā)放“2021年中國農村上消化道癌早診早治項目篩查人員滿意度調查問卷”并就問卷中各項問題一一進行講解。

為期2天的培訓，學員們學習熱情高漲，學員間相互交流，紛紛表示，在健康中國戰(zhàn)略的鼓舞下，作為基層早癌項目的篩查醫(yī)生必須是“打鐵還需自身硬”，要用知識武裝自己，不斷學習、不斷鉆研，提高理論知識，充分利用上消化道早診早治項目平臺，在青海大學附屬醫(yī)院（青海省癌癥防治中心）上消化道癌早診早治項目技術專家團隊的帶領下，努力為我省早癌篩查工作貢獻自己的力量，為我省廣大農村老百姓健康保駕護航。

 

 青海大學附屬醫(yī)院（青海省癌癥防治中心）將進一步細化工作，發(fā)揮示范引領作用，推進我省上消化道癌（農村）早診早治項目工作，提高基層廣大醫(yī)師內鏡診療、病理診斷規(guī)范化、標準化和數(shù)據(jù)管理能力，全力夯實基層醫(yī)院消化道早癌技術服務平臺及人才培養(yǎng)體系，提升基層醫(yī)院服務能力，今后項目需要惠及更多的地區(qū)，實現(xiàn)衛(wèi)生與資源的服務均等化；落實關口前移、重心下沉、分級診療等醫(yī)改問題；通過向基層醫(yī)療機構機會性篩查這一新轉變，加強全民癌癥防治健康意識、觀念與行為的轉變，使每一位早癌工作者提高早癌意識以及規(guī)范的早癌篩查、診斷和治療的能力，做到早診、不漏診，完善我省消化道腫瘤區(qū)域性示范、培訓、質量監(jiān)督和控制中心，在全省農村基層醫(yī)療機構廣泛開展篩，積極探索基層醫(yī)療機構縣-鄉(xiāng)-村三級有機結合的工作模式。

 

供稿：青海大學附屬醫(yī)院（青海省癌癥防治中心） 靳生艷/柴海萍

攝影：黃錦匯