近年來(lái)，惡性腫瘤已成為威脅我國(guó)人群健康的主要公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，惡性腫瘤死亡占據(jù)居民全部死因的23.91%，且近幾年發(fā)病率、死亡率逐年上升。實(shí)踐證明，“早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”是上消化道癌防治工作的基本策略和關(guān)鍵。為提高廣大人民群眾的防病意識(shí)，減少人民群眾因上消化道癌引起的死亡，國(guó)家設(shè)立上消化道癌早診早治項(xiàng)目，充分體現(xiàn)了黨和政府對(duì)人民群眾的重視和關(guān)懷。

為深入貫徹落實(shí)國(guó)家《健康中國(guó)行動(dòng)-癌癥防治實(shí)施方案（2019-2022年）》《健康中國(guó)“2030”規(guī)劃綱要》《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃（2017-2025）年》等文件精神，近年來(lái)，青海大學(xué)附屬醫(yī)院（青海省癌癥防治中心）作為我省該項(xiàng)目的管理單位和技術(shù)支持單位，長(zhǎng)期致力于上消化道早癌的篩查工作，毎年按時(shí)完成國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家癌癥中心下達(dá)的項(xiàng)目任務(wù)，并定期進(jìn)行項(xiàng)目督導(dǎo)和總結(jié)。

 

2021年7月、9月青海大學(xué)附屬醫(yī)院（青海省癌癥防治中心）聯(lián)合省疾控中心慢病所對(duì)我省承擔(dān)該項(xiàng)目的西寧市大通縣中醫(yī)院、西寧市大通縣人民醫(yī)院、互助縣人民醫(yī)院、海東市第一人民醫(yī)院、海東市第二人民醫(yī)院、樂(lè)都區(qū)中醫(yī)院、海南州人民醫(yī)院、湟源縣人民醫(yī)院、民和縣人民醫(yī)院、循化縣人民醫(yī)院等10家單位進(jìn)行項(xiàng)目工作的督導(dǎo)。本次督導(dǎo)由青海大學(xué)附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)張成武擔(dān)任組長(zhǎng)，省疾病預(yù)防控制中心慢病所副所長(zhǎng)許志華，青海大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科副主任蘆永福、病理科副主任郭新建，青海省癌癥防治中心項(xiàng)目辦主任沈國(guó)雙、靳生艷等7人參加項(xiàng)目督導(dǎo)工作。

張成武副院長(zhǎng)每到一個(gè)項(xiàng)目點(diǎn)，首先對(duì)各項(xiàng)目單位能積極參與到早癌篩查工作中，并能按時(shí)完成項(xiàng)目任務(wù)表示感謝，在認(rèn)真聽(tīng)取各項(xiàng)目單位的項(xiàng)目工作匯報(bào)后，張成武副院長(zhǎng)再次強(qiáng)調(diào)了腫瘤預(yù)防及控制的重要性，早癌篩查的重大意義，鼓勵(lì)各項(xiàng)目單位嚴(yán)格按照中國(guó)癌癥基金會(huì)2020年頒發(fā)的《上消化道癌篩查及早診早治技術(shù)方案》，嚴(yán)格培訓(xùn)與準(zhǔn)入，規(guī)范開(kāi)展上消化道癌篩查及早診早治，提高我省農(nóng)村地區(qū)上消化道癌早診率，有效降低死亡率。

 

 

督導(dǎo)組通過(guò)查看現(xiàn)場(chǎng)資料、現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)抽查數(shù)據(jù)等方式查看10家項(xiàng)目單位工作完成情況，針對(duì)督導(dǎo)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)與項(xiàng)目單位主管領(lǐng)導(dǎo)和項(xiàng)目負(fù)責(zé)人反饋督導(dǎo)結(jié)果，現(xiàn)場(chǎng)就各項(xiàng)目點(diǎn)在開(kāi)展工作中存在的困難進(jìn)行協(xié)調(diào)。

為保障2021年我省上消化道癌早診早治項(xiàng)目各項(xiàng)指標(biāo)的真實(shí)性、有效性、項(xiàng)目技術(shù)的規(guī)范性，青海大學(xué)附屬醫(yī)院（青海省癌癥防治中心）于2021年9月24日至25日在青海大學(xué)附屬醫(yī)院仁澤樓敦善廳成功舉辦“2021年上消化道癌早診早治項(xiàng)目培訓(xùn)班”。本次培訓(xùn)班以理論授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、手把手教學(xué)，現(xiàn)場(chǎng)讀片及考核方式進(jìn)行，學(xué)員為來(lái)自10家項(xiàng)目單位的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，消化內(nèi)科、病理科醫(yī)生及內(nèi)鏡護(hù)理洗消人員，現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)人數(shù)近百人。

 

9月24日上午8：30培訓(xùn)班正式開(kāi)班，首先由青海大學(xué)附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)張成武教授致辭，他對(duì)本次培訓(xùn)班的成功舉辦表示祝賀，并感謝項(xiàng)目辦的精心組織及授課專(zhuān)家的認(rèn)真準(zhǔn)備。張成武副院長(zhǎng)表示：“2012年全球腫瘤流行病統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全世界有95萬(wàn)余人被診斷為胃癌。其中，韓國(guó)3100余人，中國(guó)40.4萬(wàn)余人，日本為10.7萬(wàn)余人。中、日、韓三國(guó)的胃癌發(fā)病人數(shù)占全世界胃癌發(fā)病人數(shù)的60%。雖然中、日、韓的胃癌發(fā)病率都很高，但韓國(guó)和日本的治療效果明顯優(yōu)于中國(guó)，這有賴(lài)于韓國(guó)、日本早期胃癌的篩查。日本早期胃癌發(fā)現(xiàn)率達(dá)70%以上，韓國(guó)也上升到了66%，而中國(guó)早癌發(fā)現(xiàn)率卻不到20%。早期胃癌經(jīng)過(guò)規(guī)范治療，術(shù)后5年生存率可達(dá)90%以上，所以韓國(guó)、日本的胃癌治療效果比較理想。早期胃癌只有通過(guò)胃鏡篩查才能發(fā)現(xiàn)，而且對(duì)內(nèi)鏡醫(yī)師的水平要求也很高。日韓兩國(guó)非常重視胃癌的篩查，胃鏡普及率高，而中國(guó)只有部分地區(qū)實(shí)行胃癌早期診斷，不同地區(qū)醫(yī)師水平也相差甚遠(yuǎn)。”張成武副院長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)，要控制胃癌的發(fā)病趨勢(shì)，必須從早期抓起。要重視早期胃癌篩查，推廣健康的飲食方式，加強(qiáng)醫(yī)師培訓(xùn)，提高醫(yī)師內(nèi)鏡水平及胃癌根治水平。之后張成武副院長(zhǎng)為學(xué)員們進(jìn)行授課，對(duì)我省2020年上消化道癌早診早治項(xiàng)目工作進(jìn)行全面總結(jié)，對(duì)各項(xiàng)目單位在2020年度項(xiàng)目完成情況、病檢率、檢出率、治療率等方面做了詳細(xì)報(bào)告，同時(shí)提出下一步的工作內(nèi)容及重點(diǎn)——今后將繼續(xù)推進(jìn)推廣腫瘤篩查與早期診斷，完善早癌篩查工作及隨訪工作，提高青海地區(qū)上消化道癌的活檢率、檢出率、早診率，依托國(guó)家政策，從優(yōu)化服務(wù)供給和引導(dǎo)服務(wù)需求兩大方面同時(shí)發(fā)力，推進(jìn)癌癥篩查和早診早治工作向縱深發(fā)展。

 

緊接著，項(xiàng)目辦主任、醫(yī)務(wù)部副主任沈國(guó)雙教授向?qū)W員們進(jìn)行2020年度項(xiàng)目督導(dǎo)結(jié)果的反饋，他從項(xiàng)目督導(dǎo)的依據(jù)、項(xiàng)目督導(dǎo)的內(nèi)容、方法進(jìn)行講解，并將在督導(dǎo)中各項(xiàng)目單位存在的共性問(wèn)題、個(gè)性問(wèn)題、亮點(diǎn)工作一一進(jìn)行反饋。最后，針對(duì)性國(guó)家癌癥中心“上消化道癌早診早治項(xiàng)目督導(dǎo)評(píng)估方案”為學(xué)員們進(jìn)行詳細(xì)解讀。

 

青海大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科副主任郜茜向?qū)W員講解了題為“淺談胃放大內(nèi)鏡”的內(nèi)容。早期胃癌的表現(xiàn)在內(nèi)鏡下很難鑒別出來(lái)，因?yàn)樗�的病變比較小，而且胃部的炎癥、糜爛結(jié)節(jié)或者充血斑比較常見(jiàn)，所以需要內(nèi)鏡醫(yī)師進(jìn)行精細(xì)化的觀察�？赏ㄟ^(guò)提高檢查的精細(xì)度，增加檢查的時(shí)間，利用現(xiàn)在的光學(xué)染色、放大內(nèi)鏡技術(shù)，對(duì)胃黏膜微結(jié)構(gòu)、微血管的精細(xì)觀察，進(jìn)行甄別，達(dá)到早期診斷、早期發(fā)現(xiàn)的效果。

 

 

24日下午、25日上午，學(xué)員們分為2批，分別前往內(nèi)鏡中心和病理科現(xiàn)場(chǎng)觀看手術(shù)演示和現(xiàn)場(chǎng)讀片。在內(nèi)鏡中心，由我省的消化道早癌導(dǎo)師、青海大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科蘆永福副主任進(jìn)行了2例內(nèi)鏡下治療的規(guī)范化操作演示，一例為結(jié)腸巨大息肉行簡(jiǎn)易ESD手術(shù)切除術(shù)，另一例為肝硬化食管/胃底靜脈曲張出血行硬化栓塞術(shù)；青海大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科副主任馬臻棋副主任分別為學(xué)員詳細(xì)演示并講解了放大染色內(nèi)鏡的基本操作規(guī)范演示、胃腸道息肉及早癌的內(nèi)鏡下識(shí)別技巧。從而切實(shí)幫助基層醫(yī)院內(nèi)鏡醫(yī)生提升早癌篩查的思路和診斷水平，切實(shí)做到了不僅“授人以魚(yú)”，更是“授人以漁”，通過(guò)不斷傳播先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)與健康理念，培養(yǎng)醫(yī)療領(lǐng)域優(yōu)秀人才，為提高人民的健康水平提供源源不絕的強(qiáng)大助力。在青海大學(xué)附屬醫(yī)院病理科我省消化道早癌導(dǎo)師郭新建副主任、王豐梅教授為了使授課達(dá)到最佳效果，提前遴選醫(yī)院近幾年的上消化道早癌的各種病理切片，帶領(lǐng)學(xué)員們認(rèn)真閱片并詳細(xì)講解。

 

25日下午，項(xiàng)目辦靳生艷副主任護(hù)師針對(duì)2020年上消化道癌早診早治項(xiàng)目工作數(shù)據(jù)上報(bào)存在的問(wèn)題及原因進(jìn)行分析，希望基層更多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠積極加入早癌篩查的行列，在農(nóng)村地區(qū)及基層廣泛開(kāi)展消化道癌高危人群為基礎(chǔ)的機(jī)會(huì)性篩查工作；積極參與癌癥早診早治中國(guó)行活動(dòng)，規(guī)范篩查早診早治技術(shù)，提升項(xiàng)目單位早癌診斷率。

 

項(xiàng)目辦柴海萍老師就項(xiàng)目數(shù)據(jù)在直報(bào)系統(tǒng)中需注意的問(wèn)題給予講解，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放“2021年中國(guó)農(nóng)村上消化道癌早診早治項(xiàng)目篩查人員滿意度調(diào)查問(wèn)卷”并就問(wèn)卷中各項(xiàng)問(wèn)題一一進(jìn)行講解。

為期2天的培訓(xùn)，學(xué)員們學(xué)習(xí)熱情高漲，學(xué)員間相互交流，紛紛表示，在健康中國(guó)戰(zhàn)略的鼓舞下，作為基層早癌項(xiàng)目的篩查醫(yī)生必須是“打鐵還需自身硬”，要用知識(shí)武裝自己，不斷學(xué)習(xí)、不斷鉆研，提高理論知識(shí)，充分利用上消化道早診早治項(xiàng)目平臺(tái)，在青海大學(xué)附屬醫(yī)院（青海省癌癥防治中心）上消化道癌早診早治項(xiàng)目技術(shù)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)的帶領(lǐng)下，努力為我省早癌篩查工作貢獻(xiàn)自己的力量，為我省廣大農(nóng)村老百姓健康保駕護(hù)航。

 

 青海大學(xué)附屬醫(yī)院（青海省癌癥防治中心）將進(jìn)一步細(xì)化工作，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，推進(jìn)我省上消化道癌（農(nóng)村）早診早治項(xiàng)目工作，提高基層廣大醫(yī)師內(nèi)鏡診療、病理診斷規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和數(shù)據(jù)管理能力，全力夯實(shí)基層醫(yī)院消化道早癌技術(shù)服務(wù)平臺(tái)及人才培養(yǎng)體系，提升基層醫(yī)院服務(wù)能力，今后項(xiàng)目需要惠及更多的地區(qū)，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生與資源的服務(wù)均等化；落實(shí)關(guān)口前移、重心下沉、分級(jí)診療等醫(yī)改問(wèn)題；通過(guò)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)會(huì)性篩查這一新轉(zhuǎn)變，加強(qiáng)全民癌癥防治健康意識(shí)、觀念與行為的轉(zhuǎn)變，使每一位早癌工作者提高早癌意識(shí)以及規(guī)范的早癌篩查、診斷和治療的能力，做到早診、不漏診，完善我省消化道腫瘤區(qū)域性示范、培訓(xùn)、質(zhì)量監(jiān)督和控制中心，在全省農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛開(kāi)展篩，積極探索基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)縣-鄉(xiāng)-村三級(jí)有機(jī)結(jié)合的工作模式。

 

供稿：青海大學(xué)附屬醫(yī)院（青海省癌癥防治中心） 靳生艷/柴海萍

攝影：黃錦匯