1.什么是PICC導(dǎo)管？

    經(jīng)外周靜脈穿刺的中心靜脈導(dǎo)管，有專業(yè)護(hù)士對患者進(jìn)行的中期到長期的靜脈治療。

    2.PICC置管優(yōu)點(diǎn)

    *減少頻繁靜脈穿刺的痛苦，提高生活質(zhì)量

    保護(hù)外周靜脈

    *置管危險性低，感染率低

    *留置時間長

    *不影響基本的日常生活，活動方便

    3.什么樣的患者需要留置PICC?

    *長期靜脈輸液（5天一1年）

    *輸注刺激性高滲性或粘稠性液體，如化療藥、胃腸外營養(yǎng)液、脂肪乳等

    *輸液困難的患者

    *有鎖骨下靜脈或頸內(nèi)靜脈插管禁忌的患者

 

    4.各類型PICC導(dǎo)管

    *三向櫻膜式PICC：適于帶管回家，只需生理鹽水沖管

    *耐高壓型PICC:除具有傳統(tǒng)PICC的特點(diǎn)之外，還具備：

    -﹣進(jìn)行大量、快速補(bǔ)液

    -﹣實(shí)施中心靜脈壓監(jiān)測

    -﹣靜脈推注／造影劑高壓注射

    -﹣提供多通路靜脈輸液途徑

    5.超聲引導(dǎo)下PICC置管技術(shù)

    超聲引導(dǎo)下的PICC穿刺技術(shù)1997年首先問世于美國，現(xiàn)已發(fā)展成為PICC置管的"金標(biāo)準(zhǔn)"。不是所有的血管都能插管，超聲引導(dǎo)下置管是最好的辦法，美國每年有2.1億導(dǎo)管，都在血管超聲引導(dǎo)下置入。

    6.優(yōu)勢：

    *引導(dǎo)穿刺：可直觀顯示目標(biāo)血管及其周圍組織的解剖結(jié)構(gòu)，全程可視，穿刺時間短，成功率高。

    *上臂置管：和傳統(tǒng)的盲穿比較，置管部位從肘下移到上臂，減少了肢體活動（折肘）對導(dǎo)管的摩擦和牽拉，降低機(jī)械性靜脈炎發(fā)生，延長導(dǎo)管使用時間，保障患者治療需要。

    7.PICC置管后注意事項(xiàng)

    置管當(dāng)天：

    *置管后穿刺部位使用彈力繃帶加壓止血，1小時后即可拆除，凝血機(jī)制差的患者適當(dāng)延長時間；繃帶包扎期間如感覺包扎過緊或手臂腫脹不適，尋求護(hù)士幫助。

    *置管側(cè)肢體應(yīng)適當(dāng)抬高，不宜過分用力，避免穿刺點(diǎn)出血；

    *置管后需拍X光片定位方可進(jìn)行靜脈輸液治療。

    8.PICC置管后日常生活注意事項(xiàng)

    可進(jìn)行日�；顒印０滋於〞r檢查衣服下面的導(dǎo)管是十分必要的，衣袖不可過緊，穿衣先穿置管側(cè)，脫衣先脫置管側(cè)。

    9.PICC留置期間，發(fā)生哪些情況應(yīng)及時就診？

    ＊穿刺點(diǎn)有滲液；穿刺點(diǎn)滲血，按壓無效

    ＊穿刺部位發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹、疼痛、有分泌物

    ★導(dǎo)管外移或脫出

    ＊置管手臂腫脹及體溫升高＞38度

    ＊導(dǎo)管內(nèi)有回血

    ＊感覺氣短或胸悶

 

供稿：肝膽二科    楊靜遷

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