自腹腔鏡技術臨床應用以來，經過二十余年的發(fā)展，手術技術和手術方法基本成熟，可以說，在大的醫(yī)療中心，絕大多數臨床外科常見病都可用腹腔鏡手術治療，且腹腔鏡手術所占比例逐年升高，在部分疾病的治療中腹腔鏡手術已成為首選術式，甚至已有替代開放手術的趨勢。

但在胰腺外科領域，由于胰腺解剖位置深，周圍結構復雜，組織脆弱，切除及吻合技術困難，并發(fā)癥發(fā)生率高等原因，限制了腹腔鏡技術的應用，其發(fā)展遠落后于其他領域。尤其是腹腔鏡胰十二指腸切除手術面臨的困難和挑戰(zhàn)更大，其關鍵之處在于胰腺鉤突部的切除與胰一腸吻合的完成。盡管上世紀90年代初Gagner等已開展腹腔鏡胰十二指腸切除手術（LPD），開創(chuàng)腹腔鏡胰腺手術的里程碑，歷經近20年仍只有少數中心能開展這一手術，由此可見手術難度之大。

患者李xx，女，72歲，因間斷性上腹部疼痛1月伴惡心、皮膚黃染2天入院。完善腹部CT、MRI+MRCP檢查，診斷胰頭癌明確。CT示：胰頭占位，Ca可能，病灶臨近十二指腸水平部關系密切受侵可能；MRI示：胰頭Ca并膽道系統(tǒng)梗阻擴張，左腎囊腫。

4月24日，由青海大學附屬醫(yī)院副院長秦偉團隊合作完成首臺全腹腔鏡下胰十二指腸切除+消化道重建術，整個手術過程復雜。在秦偉副院長帶領及指導下手術分為三個部分進行，術中精細操作，分別完成胰腸吻合、胃腸及腸腸吻合和膽腸吻合等手術操作�；颊咝g后病理報告顯示，胰腺中分化導管腺癌侵及十二指腸肌壁，慢性膽囊炎。

患者術后16天，恢復良好，已拔出引流管、胃管、營養(yǎng)管，已進食數日無明顯不適，下床自行活動，恢復良好，現(xiàn)已出院。

供稿：腹部腔鏡外科   邵軍