膽囊結(jié)石是發(fā)生于膽囊的疾病，是世界范圍的常見病、多發(fā)病。隨著生活水平的不斷提高，發(fā)病率有明顯上升的趨勢。那今天就讓大家來了解一下膽囊結(jié)石的那些事兒。

什么是膽囊結(jié)石呢？膽囊結(jié)石是指發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石，主要為膽固醇結(jié)石、混合性結(jié)石或黑色素結(jié)石，常與急性膽囊炎并存，為常發(fā)病和多發(fā)病。主要見于成年人，40歲以后發(fā)病率隨年齡增長而增加，女性多于男性。

 

膽囊結(jié)石的病因和癥狀有哪些呢？

1.病因：膽囊結(jié)石是綜合性因素作用的結(jié)果，與雌激素分泌、肥胖、高脂肪飲食、糖尿病、長期腸外營養(yǎng)等有關(guān)。

2.臨床癥狀：大多數(shù)病人可無癥狀，稱為無癥狀膽囊結(jié)石。典型癥狀為膽絞痛，只有少數(shù)病人出現(xiàn)，其他常表現(xiàn)為急性或慢性膽囊炎。

 

為了避免膽囊結(jié)石的發(fā)生，我們應(yīng)該注意什么呢？

1.有規(guī)律的進食是預(yù)防結(jié)石的最好方法,因為未進食時膽囊中充滿了膽汁，膽囊粘膜吸收水分使膽汁變濃，此時膽固醇容易形成,膽汁的粘稠度亦增加，形成膽泥。

2. 選擇合理的飲食結(jié)構(gòu)，避免高脂肪、高熱量的食物。多食用高纖維的飲食，如新鮮的瓜果、蔬菜、粗糧等，以改善膽固醇的排泄，防止結(jié)石的形成。

3. 保證攝入足夠量的蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)是維持我們身體健康所必需的一種營養(yǎng)物質(zhì)。據(jù)研究，蛋白質(zhì)攝入量的長期不足，與膽色素結(jié)石的形成有關(guān)。因此，保證飲食中有足夠的蛋白質(zhì)，就會有助于預(yù)防膽色素結(jié)石的發(fā)生。

4．養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，是預(yù)防蛔蟲病的有效措施，飯前便后要洗手，生吃瓜果必須洗凈，搞好環(huán)境衛(wèi)生等。

膽囊結(jié)石的患者既然要避免高脂肪的食物，那么可不可以長期吃素呢？答案當然是不可以，長期吃素不利于膽囊收縮的功能，素食者膽汁酸的“腸肝循環(huán)”減少，而正常人由膽囊排入膽道的膽汁酸95%要被腸壁重新吸收。長期素食，也會使脂溶性維生素A、維生素E缺乏，膽囊上皮細胞的脫落增加，使膽固醇易沉積，從而形成結(jié)石的可能性增大。

 

膽囊結(jié)石的治療方式是怎樣的呢？

1.無癥狀的膽囊結(jié)石，一般不需預(yù)防性手術(shù)治療，每6個月隨訪觀察。無癥狀膽囊結(jié)石出現(xiàn)以下情況應(yīng)考慮手術(shù)治療，結(jié)石數(shù)量多及結(jié)石直徑≥2cm、膽囊壁鈣化或瓷性膽囊、伴有膽囊息肉＞1cm、膽囊壁增厚（＞3mm），即伴有慢性膽囊炎。

2．需要進行治療的膽囊結(jié)石，首選腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，通過腹腔鏡切除膽囊，緩解患者癥狀，還能預(yù)防膽囊癌的發(fā)生。如果患者病情復(fù)雜也可進行開腹膽囊切除術(shù)。

 

膽囊結(jié)石手術(shù)后的注意事項有哪些呢？

1．活動方面，術(shù)后4小時之后，協(xié)助病人取半臥位，會促進呼吸循環(huán)功能的恢復(fù)，減輕腹壁張力，有利于積液的引流，術(shù)后第一天可適當下床活動，促進腸蠕動，從而預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成。

2.飲食方面，術(shù)后通氣后可從流質(zhì)飲食逐步過渡到半流質(zhì)飲食，最終恢復(fù)正常飲食。要少量多餐，進食低脂、高維生素、富含膳食纖維的飲食，不能進食辛辣刺激食物，避免引起傷口感染等，多食新鮮蔬菜和水果。

3.出院指導(dǎo)方面，告知患者膽囊切除后出現(xiàn)消化不良、脂肪性腹瀉等情況，出院后如出現(xiàn)腹痛、黃疸、陶土色大便等情況應(yīng)及時就診，要定期到醫(yī)院復(fù)查。

通過流行病學(xué)的調(diào)查顯示，我國膽囊結(jié)石的發(fā)病率約為10%，隨著生活水平的提高，帶來了一些因吃得過好、過多而引起的“富貴病”，如膽囊結(jié)石。要預(yù)防這些“富貴病”，就要注意營養(yǎng)適度，特別要注意不食用過多的膽固醇和動物脂肪，同時呼吁大家一定要健康飲食，合理活動。

 

供稿：急診外科    張永連

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