2019年6月17日晚19時(shí)30分，青海大學(xué)附屬醫(yī)院收治一位急性下壁心肌梗死合并心源性休克的患者，患者血壓低，僅69/47mmHg，四肢冰涼，合并心源性休克，病情十分兇險(xiǎn)，危在旦夕。

青海大學(xué)附屬醫(yī)院心內(nèi)科值班醫(yī)生薛睿向心內(nèi)科副主任沈有錄匯報(bào)后立即啟動(dòng)急診PCI流程，冠脈介入團(tuán)隊(duì)迅速到位。在輸液及泵入鹽酸去甲腎上腺素注射液提升血壓的情況下緊急冠狀動(dòng)脈造影顯示右冠狀動(dòng)脈近段100%閉塞，立即開通閉塞的右冠狀動(dòng)脈，可見血管內(nèi)大量的血栓，反復(fù)抽吸血栓，抽出大量血栓，冠狀動(dòng)脈狹窄重且血栓多，球囊擴(kuò)張后右冠狀動(dòng)脈血管仍反復(fù)閉塞，故立即置入支架開通血管，解決了冠脈狹窄和閉塞，冠狀動(dòng)脈血流明顯改善，血栓消失。

手術(shù)歷時(shí)1小時(shí)，手術(shù)過(guò)程既緊張有序又爭(zhēng)分奪秒。術(shù)后患者的癥狀明顯減輕。立即轉(zhuǎn)入心內(nèi)科CCU病房進(jìn)一步治療。但是，術(shù)后患者四肢仍然冰冷、出汗多，血壓低。結(jié)合《心源性休克診斷和治療中國(guó)專家共識(shí)（2018）》科室內(nèi)討論該患者的治療方案：即通過(guò)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征觀察患者的病情變化，減輕心臟負(fù)荷，合理的使用血管活性藥物，根據(jù)每日出入量進(jìn)行積極地補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡；抗血小板聚集、抗凝調(diào)脂及穩(wěn)定斑塊治療。經(jīng)過(guò)3天的積極搶救，患者的血壓逐漸提升、四肢轉(zhuǎn)暖、出汗減少、尿量逐漸增加至正常，病情逐漸好轉(zhuǎn)穩(wěn)定。經(jīng)過(guò)10天的治療，患者已康復(fù)出院。

此例患者的搶救成功，說(shuō)明急性心肌梗死患者不僅要積極開通梗死血管，同時(shí)藥物及綜合治療也是治療急性心肌梗死的重要手段，也標(biāo)志著青海大學(xué)附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科診治水平進(jìn)一步提高。

供稿：心血管內(nèi)科    沈有錄