隨著人民生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生根本性改變，當我們在毫無節(jié)制享受美食賦予的快樂同時，高尿酸血癥及痛風的發(fā)病率逐漸升高，并呈現(xiàn)年輕化趨勢，已經(jīng)成為我國僅次于糖尿病的第二大代謝類疾病。

2023年4月20日，是全國第七個“全民關注痛風日”，其宗旨是提高大家對于高尿酸血癥和痛風的重視。

 

什么是高尿酸血癥？ 

 

無論男性還是女性，非同日2次空腹血尿酸水平超過420umol/L，稱之為“高尿酸血癥“。

什么是痛風？

 

痛風是嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙所致的一組異質(zhì)性疾病。臨床特征為血清尿酸水平升高，可表現(xiàn)為反復發(fā)作性急性關節(jié)炎、痛風石及關節(jié)畸形，病情嚴重時可伴發(fā)腎臟疾病、高血壓、糖尿病、動脈硬化等疾病。痛風的病程分為無癥狀高尿酸血癥期、痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作期（尿酸升高伴有關節(jié)紅腫熱痛）、間歇發(fā)作期（尿酸偏高，關節(jié)癥狀暫時緩解，容易復發(fā)）、慢性期（痛風呈慢性發(fā)作，痛風石沉積）、腎臟病變期。 

若痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作時，應該注意哪些事項？

     

當痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作時的治療目標是：盡快且溫和地終止急性發(fā)作，預防關節(jié)炎遷延反復。

（1）多飲水，每日飲水在2000ml以上；

（2）禁煙忌酒，避免高嘌呤飲食：其中嘌呤含量較多的食物有：動物內(nèi)臟、沙丁魚、蛤、蠔等海鮮、肉湯、火鍋，其次為魚蝦類、肉類豌豆類。而各種谷類制品、水果、蔬菜、牛奶、奶制品、雞蛋等嘌呤含量最少。

（3）多休息，減少患肢活動；關節(jié)紅腫處禁止熱敷。

（4）可應用非甾體抗炎藥物對癥治療，但需關注胃腸道癥狀，肝腎功能不全及心血管病患者慎用。

 

若急性發(fā)作期控制后，如何降尿酸治療？

（1）非藥物治療：痛風有20%的外源性因素與生活飲食習慣不良有關。①飲食：采取低熱量飲食，避免高嘌呤飲食。②避免精神緊張，保持愉悅的心情。③堅持鍛煉身體：以輕度至中等強度的有氧運動和低強度的抗阻訓練為主，每周≥150min。對于年齡＞45歲、合并多個心腦血管危險因素者，建議先行運動測試。生活方式的改變也是治療痛風的重要環(huán)節(jié)。

（2）藥物治療：降尿酸藥物種類包括：①促進尿酸排泄藥物，如：苯溴馬隆、丙磺舒等；②抑制尿酸生成藥物：別嘌醇、非布司他；③尿酸酶：普瑞凱希。對于藥物的選擇，需遵醫(yī)囑根據(jù)個體情況制定科學、規(guī)范的治療方案。

（3）痛風患者尿酸水平至少應該降至低于360umol/L。對于合并多個心腦血管危險因素時，遵醫(yī)囑根據(jù)具體情況降至相應水平。 

高尿酸血癥與痛風是一組異質(zhì)性慢性代謝性疾病，因此在疾病診治過程中，也需要關注是否存在其他代謝性疾病，嚴格控制血壓、血糖、血脂的情況，預防心腦血管疾病、腎臟疾病、代謝綜合征等疾病的發(fā)生。

青海大學附屬醫(yī)院風濕免疫科長期致力于痛風性關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病的診治，讓我們一起攜手、共同努力，掌握正確、科學的生活調(diào)養(yǎng)知識，獲得規(guī)范的治療。

 

供稿：風濕免疫科    劉婉婷

注：文章圖片來源于網(wǎng)絡    如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除