為深入貫徹醫(yī)保DRG支付制度改革及醫(yī)保基金監(jiān)管政策，積極探索醫(yī)院醫(yī)保管理的多學(xué)科協(xié)作（MDT）創(chuàng)新模式，破解醫(yī)保團(tuán)隊(duì)管理中的瓶頸問題，助力強(qiáng)化醫(yī)院醫(yī)保精細(xì)化管理的實(shí)施力度，推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展目標(biāo)。7月25日，青海大學(xué)附屬醫(yī)院組織醫(yī)療保障管理部、信息技術(shù)部、財(cái)務(wù)部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、醫(yī)療裝備管理部、臨床藥學(xué)科、病案統(tǒng)計(jì)科、運(yùn)營(yíng)管理部等多個(gè)關(guān)鍵科室負(fù)責(zé)人，共同構(gòu)建了醫(yī)保MDT管理團(tuán)隊(duì)，此次會(huì)議聚焦剖析并解決醫(yī)院在醫(yī)保管理中存在的難點(diǎn)、堵點(diǎn)。

    通過團(tuán)隊(duì)協(xié)作與資源整合，提升醫(yī)院醫(yī)保管理的“協(xié)同合作”能力。會(huì)議由院長(zhǎng)樊海寧主持，相關(guān)科室分管領(lǐng)導(dǎo)參加了會(huì)議。 

    院長(zhǎng)樊海寧首先傳達(dá)了2024年醫(yī)保國(guó)家飛行檢查會(huì)議精神，會(huì)議指出，黨中央、國(guó)務(wù)院歷來高度重視醫(yī)保工作，維護(hù)醫(yī)�；�金安全是黨中央、國(guó)務(wù)院賦予各方共同的政治責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真領(lǐng)悟醫(yī)保飛行檢查文件精神，通過接受國(guó)家飛檢與省級(jí)檢查的雙重監(jiān)督，不斷提高自律性與規(guī)范性，只有嚴(yán)格按照規(guī)范使用醫(yī)保基金，才能確保醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展和可持續(xù)健康運(yùn)營(yíng)。

    會(huì)上，行政職能科室負(fù)責(zé)人逐一就服務(wù)效率、費(fèi)用結(jié)構(gòu)、醫(yī)保結(jié)算差異、特殊病例類型、典型臨床案例等五個(gè)維度進(jìn)行了分析研討，圍繞醫(yī)保實(shí)際問題提出了本部門的整改建議和提升舉措。

    醫(yī)療保障管理部和信息技術(shù)部圍繞醫(yī)院HIS系統(tǒng)中，醫(yī)保基金監(jiān)管發(fā)現(xiàn)和存在的具體問題進(jìn)行了詳實(shí)溝通，探討了如何運(yùn)用信息方式化手段，實(shí)現(xiàn)違規(guī)事項(xiàng)的前置提醒、分析、控制及監(jiān)管。

    院長(zhǎng)樊海寧指出，醫(yī)保精細(xì)化管理在當(dāng)前醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理體系中占據(jù)著重要地位，面對(duì)醫(yī)保監(jiān)管新形勢(shì)及DRG2.0版改革下，醫(yī)院醫(yī)保管理已不再局限于醫(yī)保辦單一部門的職責(zé)范疇，需要全院上下的參與，各科室明確自身醫(yī)保責(zé)任，強(qiáng)化合作。

    各職能部門務(wù)必圍繞醫(yī)保政策宣傳、信息化建設(shè)、病案質(zhì)量、績(jī)效考核等方面組建“常態(tài)化行政MDT團(tuán)隊(duì)”，秉承多部門協(xié)助的思路解決臨床科室醫(yī)保運(yùn)行中存在的問題，向更精細(xì)化的價(jià)值醫(yī)療邁進(jìn)，助力醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展，更好的為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

    樊院長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)，全院上下要以國(guó)家飛行檢查為契機(jī)，堅(jiān)持問題導(dǎo)向和系統(tǒng)整改相結(jié)合，進(jìn)一步認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家醫(yī)保局和省醫(yī)保局相關(guān)要求，持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)�；�金管理工作；著眼于長(zhǎng)效機(jī)制，從組織學(xué)習(xí)提高認(rèn)識(shí)、管理制度建設(shè)、管理隊(duì)伍建設(shè)、信息系統(tǒng)建設(shè)等方面加強(qiáng)體系建設(shè)，培養(yǎng)好“守門員”持續(xù)推進(jìn)內(nèi)部控制體系建設(shè)，助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

    在未來，針對(duì)多部門交叉的難點(diǎn)問題，醫(yī)院將繼續(xù)推行“MDT”行政管理模式，進(jìn)一步深化各職能科室之間的協(xié)同合作，強(qiáng)化管理力度，形成齊抓共管的良好工作氛圍，共同解決那些長(zhǎng)期存在、影響醫(yī)院運(yùn)行效率的“�！惫Ｗ鑶栴}。